肝硬化患者肝功能可能正常也可能異常,具體需結(jié)合病情發(fā)展階段判斷。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至終末期的病理改變,早期肝功能可能代償性維持正常,中晚期則多出現(xiàn)明顯異常。
肝硬化早期階段肝臟仍保留部分代償能力,此時(shí)肝功能檢查指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等可能顯示正常范圍?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為輕度乏力或食欲減退,超聲檢查可見肝臟形態(tài)改變但合成功能未顯著受損。此階段容易被忽視,需結(jié)合肝彈性檢測(cè)或活檢確診。
隨著纖維化程度加重,肝功能逐漸失代償,實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)出現(xiàn)白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、轉(zhuǎn)氨酶異常升高?;颊呖赡馨殡S黃疸、腹水、肝掌等典型體征。此時(shí)肝臟代謝解毒能力顯著下降,血氨升高可能誘發(fā)肝性腦病。影像學(xué)檢查可見肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變和門靜脈高壓征象。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟超聲,避免飲酒及肝毒性藥物。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物保護(hù)肝細(xì)胞,嚴(yán)重者可考慮肝移植手術(shù)評(píng)估。
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