肝硬化患者肝功能檢查結(jié)果正常,通常說明當(dāng)前肝臟代償功能尚可,但并不能排除肝硬化進(jìn)展或并發(fā)癥風(fēng)險。肝硬化是慢性肝病終末階段,肝功能正常可能與檢測時機(jī)、代償機(jī)制及檢查項目局限性有關(guān)。
肝硬化早期由于肝臟強(qiáng)大的代償能力,常規(guī)肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等可能維持在正常范圍。此時肝細(xì)胞雖已纖維化,但剩余健康肝細(xì)胞仍能完成基礎(chǔ)代謝功能。部分患者通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝硬化時,肝功能報告可能無明顯異常,這與肝臟損傷呈區(qū)域性分布有關(guān)。
肝硬化中晚期即使肝功能指標(biāo)正常,也可能存在門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。肝臟合成功能指標(biāo)如白蛋白、凝血酶原時間更能反映肝儲備能力。臨床常見肝功能正常但胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張的情況,說明單一肝功能檢查不能全面評估病情。部分患者因病毒復(fù)制靜止或戒酒等因素,肝功能暫時恢復(fù)正常,但肝纖維化程度仍在進(jìn)展。
肝硬化患者即使肝功能正常也應(yīng)定期監(jiān)測甲胎蛋白、肝臟彈性檢測等項目,避免高脂飲食和肝毒性藥物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。建議每3-6個月進(jìn)行腹部超聲和胃鏡檢查,出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀及時就醫(yī)。日常需保持規(guī)律作息,嚴(yán)格禁酒,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,避免劇烈運動導(dǎo)致食管靜脈破裂出血。
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