鼻子骨折通常需要根據(jù)骨折程度選擇保守治療或手術(shù)治療,處理方式主要有復(fù)位固定、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等。
輕度無(wú)移位的鼻骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位聯(lián)合外固定處理。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下將錯(cuò)位的鼻骨推回原位,隨后使用鼻夾板或紗布填塞固定5-7天。復(fù)位后需避免觸碰鼻部,防止二次移位,同時(shí)配合冷敷減輕腫脹。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,頭孢克洛分散片預(yù)防感染,氨甲環(huán)酸片控制鼻出血。若伴有開(kāi)放性傷口,需接種破傷風(fēng)抗毒素。藥物治療期間禁止用力擤鼻,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管壓力升高。
嚴(yán)重粉碎性骨折或合并鼻中隔偏曲時(shí),需行鼻骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或鼻中隔成形術(shù)。手術(shù)在全麻下進(jìn)行,通過(guò)鼻腔內(nèi)切口植入鈦板或可吸收材料固定骨塊,術(shù)后需鼻腔填塞48小時(shí)。該方式能精確恢復(fù)鼻部解剖結(jié)構(gòu),但存在局部血腫、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
恢復(fù)期應(yīng)保持頭部抬高姿勢(shì)睡眠,飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。兩周內(nèi)禁止戴框架眼鏡,洗浴時(shí)防止水蒸氣軟化固定材料。定期復(fù)查鼻部CT評(píng)估愈合情況,多數(shù)患者3-6個(gè)月可完全恢復(fù)嗅覺(jué)功能。
延遲處理可能導(dǎo)致鼻梁塌陷或慢性鼻塞,后期需行鼻整形術(shù)矯正。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或膿性分泌物,提示可能繼發(fā)鼻竇炎或腦脊液鼻漏,需立即進(jìn)行鼻腔內(nèi)鏡檢查和抗感染治療。
鼻子骨折后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè),恢復(fù)期間保持環(huán)境濕度50%-60%以減少鼻腔干燥。日常可進(jìn)行鼻部肌肉按摩促進(jìn)血液循環(huán),但需避開(kāi)骨折部位。建議增加維生素D和鈣質(zhì)攝入,如每日飲用300毫升牛奶,適量進(jìn)食豆腐、小魚(yú)干等富含鈣質(zhì)的食物,有助于加速骨痂形成。若出現(xiàn)呼吸不暢或外形明顯異常,應(yīng)及時(shí)返院調(diào)整治療方案。
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