蓋氏骨折通常需要通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療等方式綜合治療。蓋氏骨折是指橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需根據(jù)骨折類(lèi)型和嚴(yán)重程度選擇個(gè)性化方案。
1、手法復(fù)位
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)牽引和反向施力使脫位關(guān)節(jié)及骨折端恢復(fù)解剖位置，復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況。操作需由專(zhuān)業(yè)骨科醫(yī)師完成，避免反復(fù)復(fù)位加重軟組織損傷。
2、石膏固定
復(fù)位后采用前臂石膏托或管型石膏固定4-6周，保持腕關(guān)節(jié)中立位及前臂旋轉(zhuǎn)中立位。固定期間需定期復(fù)查X線(xiàn)片，觀(guān)察是否發(fā)生再移位。若出現(xiàn)手指麻木、腫脹加劇需及時(shí)調(diào)整石膏松緊度。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，邁之靈片減輕腫脹，碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。合并開(kāi)放性骨折時(shí)需聯(lián)用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及胃腸道反應(yīng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除石膏后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)，2周后增加握力球訓(xùn)練和輕阻力彈力帶練習(xí)。康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)明顯疼痛需暫停訓(xùn)練，必要時(shí)配合紅外線(xiàn)照射或超聲波治療緩解粘連。
5、手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者，需采用橈骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)或外固定支架術(shù)。術(shù)后早期開(kāi)始手指活動(dòng)，6周后根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況逐步負(fù)重。手術(shù)可有效恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎概率。
蓋氏骨折愈合期間需保持高鈣高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，避免吸煙及飲酒。固定期間注意抬高患肢減輕水腫，每日進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)預(yù)防僵硬?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)畸形或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行CT三維重建評(píng)估愈合情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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