乳腺發(fā)炎真菌感染的癥狀主要有乳房紅腫熱痛、皮膚脫屑或皸裂、乳頭分泌物異常、局部瘙癢灼熱感以及腋窩淋巴結(jié)腫大。乳腺真菌感染多由念珠菌等致病菌引起,可能與哺乳期衛(wèi)生不良、免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素或激素類藥物等因素有關(guān)。
真菌感染初期常表現(xiàn)為乳房局部皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感和壓痛。哺乳期女性可能出現(xiàn)乳頭周圍放射狀紅斑,疼痛在哺乳時(shí)加劇。這種情況可能與白色念珠菌侵犯乳腺導(dǎo)管有關(guān),需與細(xì)菌性乳腺炎鑒別。醫(yī)生可能建議使用克霉唑乳膏或制霉菌素軟膏進(jìn)行局部抗真菌治療,同時(shí)保持乳房干燥清潔。
感染進(jìn)展后,乳房及乳暈周圍皮膚可能出現(xiàn)白色鱗屑樣脫皮,嚴(yán)重時(shí)形成龜裂或皸裂。這些皮損往往呈環(huán)狀分布,邊緣隆起伴有細(xì)小膿皰。皮膚屏障破壞會(huì)增加繼發(fā)細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。治療時(shí)可選用聯(lián)苯芐唑乳膏等外用抗真菌藥物,配合使用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。哺乳前后需用溫水輕柔清潔患處。
部分患者乳頭可能排出白色凝乳狀或豆腐渣樣分泌物,有時(shí)帶有酸臭味。這種分泌物鏡檢??砂l(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子。需注意與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥相鑒別。醫(yī)生可能建議口服氟康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)性抗真菌治療,同時(shí)收集分泌物進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)用藥。
持續(xù)性的瘙癢和灼燒感是真菌感染的典型癥狀,夜間可能加重影響睡眠。瘙癢區(qū)域邊界清晰,可能向胸壁擴(kuò)散形成衛(wèi)星病灶。避免抓撓很重要,可冷敷緩解癥狀。治療上除使用硝酸咪康唑乳膏外,必要時(shí)可短期服用依曲康唑膠囊。貼身衣物應(yīng)選擇純棉材質(zhì)并每日更換消毒。
感染較重時(shí)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可能出現(xiàn)反應(yīng)性腫大,觸之質(zhì)軟有壓痛。這是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染的表現(xiàn),通常隨著抗真菌治療會(huì)逐漸消退。若淋巴結(jié)持續(xù)增大或變硬,需排查是否合并細(xì)菌感染。醫(yī)生可能根據(jù)情況加用特比萘芬片等口服抗真菌藥物,并建議超聲檢查評(píng)估淋巴結(jié)性質(zhì)。
乳腺真菌感染患者應(yīng)穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,避免使用含香精的沐浴產(chǎn)品。哺乳期女性需注意哺乳姿勢(shì)正確,每次哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭自然風(fēng)干。飲食上減少高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶。治療期間避免擅自停用藥物,即使癥狀緩解也需完成規(guī)定療程。若出現(xiàn)發(fā)熱、乳房硬塊或膿性分泌物等細(xì)菌感染征象,應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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