幽門梗阻的癥狀主要有上腹飽脹、反復(fù)嘔吐、體重下降、脫水及電解質(zhì)紊亂、胃蠕動(dòng)波等。幽門梗阻多由消化性潰瘍、腫瘤或先天畸形引起,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
上腹飽脹是幽門梗阻的早期表現(xiàn),由于胃內(nèi)容物無法順利通過幽門,食物在胃內(nèi)滯留導(dǎo)致胃部膨脹。患者常在餐后出現(xiàn)持續(xù)性脹滿感,可能伴有噯氣或惡心。長期梗阻可引發(fā)胃壁代償性增厚。
隨著病情進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)特征性嘔吐,多發(fā)生于餐后數(shù)小時(shí)或夜間。嘔吐物常含隔夜宿食,帶有酸臭味,嘔吐后腹脹可暫時(shí)緩解。嚴(yán)重者每日嘔吐次數(shù)超過3次,需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。
因長期攝入不足和營養(yǎng)吸收障礙,患者體重進(jìn)行性減輕,可能伴隨貧血和乏力。兒童患者生長發(fā)育可能受阻,家長需定期監(jiān)測身高體重曲線。
頻繁嘔吐導(dǎo)致體液大量丟失,表現(xiàn)為皮膚干燥、尿量減少、眼窩凹陷等脫水體征。實(shí)驗(yàn)室檢查可見低鉀血癥、低氯性堿中毒等電解質(zhì)失衡,需靜脈補(bǔ)液糾正。
體格檢查可見從左肋緣向右上腹移動(dòng)的胃蠕動(dòng)波,聽診可聞及振水音。這是幽門梗阻的典型體征,提示胃排空功能嚴(yán)重障礙,需影像學(xué)進(jìn)一步確認(rèn)梗阻程度。
幽門梗阻患者應(yīng)保持清淡流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。可少量多次飲用含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽,嘔吐嚴(yán)重時(shí)需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。日常注意記錄嘔吐頻率和尿量變化,定期復(fù)查血電解質(zhì)。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識(shí)改變等急癥表現(xiàn),須立即急診處理。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,定期胃鏡復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
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