糖尿病患者不一定需要終身服藥,是否需長(zhǎng)期用藥取決于分型、病情控制及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素。
2型糖尿病早期通過(guò)生活方式干預(yù)可能無(wú)須用藥。部分患者經(jīng)飲食控制、運(yùn)動(dòng)及減重后,血糖可長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常范圍,此時(shí)無(wú)須藥物輔助。妊娠期糖尿病通常在分娩后血糖恢復(fù)正常,僅需短期監(jiān)測(cè)。1型糖尿病及晚期2型糖尿病患者因胰島功能衰竭,需終身依賴胰島素替代治療。部分2型糖尿病患者雖需長(zhǎng)期用藥,但通過(guò)強(qiáng)化管理可能減少藥量或暫停用藥。
需終身用藥的情況包括1型糖尿病、胰島功能嚴(yán)重衰退的2型糖尿病、合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。1型糖尿病因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞,必須終身注射胰島素。胰島功能低于正常值30%的2型糖尿病患者,口服藥常難以控糖,需聯(lián)合胰島素治療。已出現(xiàn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥者,停藥可能加速病情進(jìn)展。某些特殊類型糖尿病如單基因糖尿病,需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果決定治療方案。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖與糖化血紅蛋白,每3-6個(gè)月評(píng)估胰島功能。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,每日主食中粗糧占比不低于三分之一,烹飪采用蒸煮方式。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉儲(chǔ)糖能力。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。戒煙限酒,每日睡眠7-8小時(shí),避免情緒波動(dòng)引發(fā)血糖應(yīng)激性升高。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或反復(fù)低血糖時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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