食道癌早期癥狀主要表現(xiàn)為吞咽不適、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降及聲音嘶啞。這些癥狀可能與腫瘤局部刺激、管腔狹窄或神經(jīng)壓迫有關(guān),需結(jié)合胃鏡及病理檢查確診。
早期常見(jiàn)咽喉部異物感或吞咽干硬食物時(shí)有滯留感,多因腫瘤導(dǎo)致食道黏膜異常增生或管腔輕微狹窄。癥狀呈間歇性,易被誤認(rèn)為咽炎。建議出現(xiàn)持續(xù)兩周以上癥狀時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。
進(jìn)食后胸骨后隱痛或灼燒感是典型表現(xiàn),與腫瘤侵犯黏膜下神經(jīng)叢或局部炎癥反應(yīng)相關(guān)。疼痛可放射至背部,服用抑酸藥物效果有限。需警惕非心源性胸痛。
平臥時(shí)酸水或食物殘?jiān)戳髦量谇?,因腫瘤阻礙食道正常蠕動(dòng)及賁門(mén)功能失調(diào)所致。反流物可能帶有腐敗氣味,與胃食管反流病癥狀相似但更頑固。
三個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)5%需警惕,源于吞咽困難導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)攝入不足及腫瘤消耗??赡馨殡S血紅蛋白降低等貧血表現(xiàn),是疾病進(jìn)展的重要信號(hào)。
腫瘤壓迫喉返神經(jīng)引起聲帶麻痹所致,多見(jiàn)于上段食道癌。初期表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞,逐漸發(fā)展為持續(xù)性沙啞,需與咽喉炎鑒別。
對(duì)于存在食道癌高危因素如長(zhǎng)期吸煙飲酒、喜食燙食、有家族史的人群,建議每年進(jìn)行胃鏡篩查。日常應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)快、過(guò)燙及腌制食品,保持口腔衛(wèi)生。若出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)加重,須及時(shí)至消化內(nèi)科就診,通過(guò)超聲內(nèi)鏡、CT等明確分期。早期診斷可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等微創(chuàng)方式治療,五年生存率可超過(guò)90%。術(shù)后需定期隨訪并配合營(yíng)養(yǎng)支持,減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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