胃癌TNM分期主要包括T分期、N分期、M分期三個(gè)維度，用于評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。胃癌分期標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)際抗癌聯(lián)盟制定，臨床常用第8版TNM分期系統(tǒng)。
1、T分期：原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)深度
T分期反映腫瘤對(duì)胃壁的浸潤(rùn)程度，分為T1至T4四個(gè)等級(jí)。T1期腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，T2期侵犯固有肌層，T3期穿透漿膜下層，T4期突破漿膜或侵犯鄰近器官。T分期通過(guò)胃鏡、超聲內(nèi)鏡或術(shù)后病理確定，是評(píng)估手術(shù)可行性的關(guān)鍵指標(biāo)。
2、N分期：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N分期描述癌細(xì)胞向胃周淋巴結(jié)擴(kuò)散的范圍，分為N0至N3四個(gè)等級(jí)。N0表示無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1為1-2枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2為3-6枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N3為7枚以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量與預(yù)后顯著相關(guān)，通常需通過(guò)手術(shù)標(biāo)本病理檢查確認(rèn)。
3、M分期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M分期判斷癌細(xì)胞是否擴(kuò)散至遠(yuǎn)處器官，分為M0和M1兩種情況。M0表示無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1則存在肝、肺、腹膜等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。通過(guò)CT、PET-CT或腹腔鏡檢查可明確M分期，M1期患者通常失去根治手術(shù)機(jī)會(huì)。
4、分期組合與臨床意義
根據(jù)TNM三個(gè)維度的組合，胃癌可分為I至IV期。I期對(duì)應(yīng)早期胃癌，IV期則為晚期轉(zhuǎn)移性胃癌。分期結(jié)果直接影響治療方案選擇，I期多采用內(nèi)鏡或手術(shù)切除，II-III期需聯(lián)合化療，IV期以姑息治療為主。
5、特殊分期補(bǔ)充
部分情況下需補(bǔ)充標(biāo)注：y前綴表示新輔助治療后分期，r前綴指復(fù)發(fā)分期，p前綴為病理分期。此外存在HER2狀態(tài)、脈管侵犯等分子分型指標(biāo)，這些信息可輔助制定個(gè)體化治療方案。
胃癌患者確診后應(yīng)完善腹部增強(qiáng)CT、胃鏡活檢等檢查明確分期，不同分期患者的生存率和治療策略差異顯著。建議患者保持規(guī)律隨訪，術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。日常飲食需選擇易消化食物，避免腌制、燒烤類食品，同時(shí)根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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