鼻炎與過敏性鼻炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀特點(diǎn)及誘發(fā)因素。鼻炎泛指鼻腔黏膜炎癥,可能由感染、環(huán)境刺激等非免疫因素引起;過敏性鼻炎則特指由過敏原觸發(fā)的IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng),具有明顯的季節(jié)性或個(gè)人過敏史。
鼻炎可由病毒或細(xì)菌感染、冷空氣刺激、空氣污染等非特異性因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為急性或慢性炎癥。過敏性鼻炎則需特定過敏原如花粉、螨蟲、動(dòng)物皮屑等刺激,機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體引發(fā)組胺釋放,屬于特異性免疫反應(yīng)。兩者發(fā)病機(jī)制存在本質(zhì)區(qū)別。
普通鼻炎常見鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀,可能伴隨發(fā)熱等感染征象。過敏性鼻炎以陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢為典型三聯(lián)征,部分患者伴眼結(jié)膜充血或哮喘,癥狀發(fā)作與接觸過敏原時(shí)間高度相關(guān)。
急性鼻炎病程通常持續(xù)7-10天,慢性鼻炎癥狀反復(fù)但無明顯周期規(guī)律。過敏性鼻炎分為季節(jié)性和常年性,前者癥狀與花粉季重合,后者多由室內(nèi)過敏原引起,癥狀可持續(xù)數(shù)月,脫離過敏原后緩解。
鼻炎患者血常規(guī)可能顯示感染相關(guān)指標(biāo)異常,鼻內(nèi)鏡檢查可見黏膜充血腫脹。過敏性鼻炎需通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)確認(rèn)過敏原,鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。
鼻炎治療以緩解癥狀為主,可使用生理性海水鼻腔噴霧、鹽酸賽洛唑啉鼻噴劑等。過敏性鼻炎需避免接觸過敏原,首選鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,中重度患者可聯(lián)合口服氯雷他定片或奧馬珠單抗注射液。
建議鼻炎患者保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣及刺激性氣體。過敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗床上用品,花粉季節(jié)減少外出,外出時(shí)佩戴防護(hù)口罩。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難,需及時(shí)至耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力,但需注意過敏體質(zhì)者可能對(duì)某些維生素補(bǔ)充劑過敏。
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