肝癌的確診需要結(jié)合臨床癥狀、血液檢查、影像學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷,主要方法有甲胎蛋白檢測(cè)、超聲檢查、CT檢查、MRI檢查和肝穿刺活檢。
甲胎蛋白是一種腫瘤標(biāo)志物,在肝癌患者的血液中水平可能顯著升高。檢測(cè)甲胎蛋白有助于篩查肝癌風(fēng)險(xiǎn),但需注意,甲胎蛋白升高并非肝癌特有,也可能見于妊娠、活動(dòng)性肝病或生殖系統(tǒng)腫瘤等情況。該指標(biāo)通常作為輔助診斷和病情監(jiān)測(cè)的參考,不能單獨(dú)用于確診。
腹部超聲是篩查肝臟占位性病變的首選影像學(xué)方法。它能夠發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)的異?;芈晠^(qū),初步判斷病灶的大小、位置和形態(tài)。超聲檢查無創(chuàng)、便捷且成本較低,對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期肝癌有重要價(jià)值。對(duì)于超聲發(fā)現(xiàn)的疑似病灶,通常需要進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)影像學(xué)檢查以明確性質(zhì)。
增強(qiáng)CT檢查能夠更清晰地顯示肝臟病灶的血供特點(diǎn)。肝癌在增強(qiáng)CT上通常表現(xiàn)為動(dòng)脈期快速強(qiáng)化、門靜脈期或延遲期快速廓清的“快進(jìn)快出”特征。CT檢查有助于評(píng)估腫瘤的數(shù)目、大小、與血管的關(guān)系以及有無肝外轉(zhuǎn)移,為臨床分期和治療方案制定提供關(guān)鍵依據(jù)。
磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,在鑒別肝臟良惡性腫瘤方面具有優(yōu)勢(shì)。特別是增強(qiáng)MRI,結(jié)合肝膽特異性對(duì)比劑,能更敏感地檢測(cè)出小肝癌和肝硬化背景下的癌變結(jié)節(jié)。MRI對(duì)于評(píng)估腫瘤的浸潤范圍、血管侵犯以及鑒別不典型增生結(jié)節(jié)與早期肝癌有重要作用。
肝穿刺活檢是在影像引導(dǎo)下,用細(xì)針獲取少量肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查的方法。病理診斷是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn),能夠明確腫瘤的細(xì)胞類型、分化程度等。但穿刺屬于有創(chuàng)操作,存在出血、腫瘤針道轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn),通常在前述無創(chuàng)檢查無法明確診斷,或需要為治療方案提供確切病理依據(jù)時(shí)才考慮進(jìn)行。
肝癌的早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。對(duì)于存在慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、非酒精性脂肪性肝病、有肝癌家族史或長期酗酒等高危因素的人群,建議定期進(jìn)行篩查,通常每6個(gè)月進(jìn)行一次腹部超聲和甲胎蛋白檢測(cè)。日常生活中,應(yīng)積極治療基礎(chǔ)肝病,如遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療;保持健康的生活方式,包括均衡飲食、控制體重、限制酒精攝入、避免食用可能被黃曲霉毒素污染的食物;并注意勞逸結(jié)合,保持情緒穩(wěn)定。一旦出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦、黃疸等異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專科醫(yī)生評(píng)估并安排相應(yīng)的檢查。
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