嬰兒腸絞痛是指3個(gè)月以內(nèi)健康嬰兒出現(xiàn)的反復(fù)哭鬧、煩躁不安現(xiàn)象,可能與胃腸功能未成熟、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、過敏反應(yīng)或喂養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。典型表現(xiàn)為每天持續(xù)哭鬧超過3小時(shí)、每周發(fā)作超過3天,通常不伴隨發(fā)熱、嘔吐等病理癥狀。
嬰兒腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚未完善,腸壁平滑肌收縮不協(xié)調(diào)可能導(dǎo)致痙攣性疼痛。這種生理性腸蠕動(dòng)異常多發(fā)生在傍晚或夜間,表現(xiàn)為突發(fā)性哭鬧、雙腿蜷縮、腹部脹氣??赏ㄟ^飛機(jī)抱、順時(shí)針按摩腹部緩解,哺乳母親應(yīng)減少攝入豆類等產(chǎn)氣食物。
部分嬰兒腸道內(nèi)乳糖酶分泌不足,未分解的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生氣體,引發(fā)腹脹和絞痛。癥狀多在喂奶后30分鐘內(nèi)出現(xiàn),可能伴有泡沫樣大便。母乳喂養(yǎng)時(shí)可嘗試添加乳糖酶滴劑,配方奶喂養(yǎng)可更換低乳糖配方,需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
新生兒腸道菌群建立初期,益生菌數(shù)量不足可能影響食物消化吸收。表現(xiàn)為排便不規(guī)律、大便酸臭、腸鳴音活躍。可遵醫(yī)囑補(bǔ)充羅伊氏乳桿菌滴劑或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑,哺乳母親適當(dāng)增加酸奶等發(fā)酵食品攝入。
約2-3%的嬰兒對(duì)母乳或配方奶中的牛奶蛋白過敏,引發(fā)免疫反應(yīng)性腸絞痛。常伴隨濕疹、血便、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。母乳喂養(yǎng)需母親嚴(yán)格回避乳制品,配方奶喂養(yǎng)需更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,需由過敏??漆t(yī)生評(píng)估。
喂奶姿勢(shì)不正確導(dǎo)致吞入過多空氣,或過度喂養(yǎng)加重腸道負(fù)擔(dān),都可能誘發(fā)腸絞痛。表現(xiàn)為吃奶時(shí)哭鬧、頻繁吐奶、打嗝增多。應(yīng)保持45度角哺乳姿勢(shì),奶瓶喂養(yǎng)時(shí)選擇防脹氣奶嘴,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,避免過度搖晃嬰兒。
家長(zhǎng)需記錄嬰兒哭鬧時(shí)間、頻率及伴隨癥狀,排除腸套疊、疝氣等急腹癥。日常可嘗試白噪音安撫、襁褓包裹等非藥物干預(yù),避免自行使用解痙藥物。若哭鬧持續(xù)超過4小時(shí)、出現(xiàn)血便或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)。多數(shù)嬰兒腸絞痛在4-6月齡隨消化系統(tǒng)發(fā)育完善自然緩解,期間保持規(guī)律作息與溫和護(hù)理尤為重要。
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