子宮內(nèi)膜非典型性增生是指子宮內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)異常增殖并伴有細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變，屬于癌前病變的一種。主要與長期雌激素刺激、肥胖、多囊卵巢綜合征、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂等癥狀。
子宮內(nèi)膜非典型性增生屬于子宮內(nèi)膜增生癥中的高危類型，其病理特征為腺體結(jié)構(gòu)復(fù)雜擁擠，細(xì)胞核增大深染且極性紊亂。雌激素持續(xù)作用于子宮內(nèi)膜且缺乏孕激素拮抗時，可能導(dǎo)致內(nèi)膜過度增生。肥胖患者脂肪組織中芳香化酶活性增高，使雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素增多。多囊卵巢綜合征患者因排卵障礙導(dǎo)致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激。內(nèi)分泌紊亂如甲狀腺功能異常、糖尿病等代謝疾病也可能間接影響子宮內(nèi)膜增殖。
子宮內(nèi)膜非典型性增生進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌的概率較高，需通過診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下活檢確診。病理檢查可見腺上皮細(xì)胞層次增多、核質(zhì)比例失調(diào)、核分裂象增多等非典型改變。超聲檢查常顯示子宮內(nèi)膜增厚且回聲不均，血流信號豐富。部分患者可能合并子宮內(nèi)膜息肉或子宮肌瘤等器質(zhì)性病變。
治療需根據(jù)患者年齡、生育需求及病理分級制定方案。年輕有生育需求者可采用大劑量孕激素治療如醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等藥物逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜病變，同時需定期內(nèi)膜活檢監(jiān)測療效。無生育需求或藥物治療無效者建議行子宮切除術(shù)。合并代謝性疾病者需同步控制血糖、調(diào)節(jié)甲狀腺功能等基礎(chǔ)疾病。
子宮內(nèi)膜非典型性增生患者應(yīng)保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，避免高脂肪飲食。建議每3-6個月復(fù)查超聲及腫瘤標(biāo)志物，異常出血癥狀加重時需及時就診。完成治療的患者仍需長期隨訪，監(jiān)測子宮內(nèi)膜狀態(tài)變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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