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子宮內(nèi)膜復(fù)雜性非典型增生是什么意思

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子宮內(nèi)膜復(fù)雜性非典型增生是一種子宮內(nèi)膜的癌前病變，屬于子宮內(nèi)膜增生癥中風(fēng)險(xiǎn)較高的類(lèi)型，主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)異常和細(xì)胞異型性。該病變可能與長(zhǎng)期雌激素刺激、肥胖、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，需通過(guò)病理活檢確診。

1、病理特征

子宮內(nèi)膜復(fù)雜性非典型增生的病理學(xué)特點(diǎn)是腺體結(jié)構(gòu)復(fù)雜擁擠，腺上皮細(xì)胞出現(xiàn)核增大、核分裂象增多等異型性改變。與單純性增生相比，其癌變概率明顯升高，需密切監(jiān)測(cè)或干預(yù)。診斷需依賴宮腔鏡下活檢或診刮標(biāo)本的病理檢查。

2、高危因素

長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素暴露是主要誘因，常見(jiàn)于肥胖、無(wú)排卵性月經(jīng)、多囊卵巢綜合征患者。糖尿病、高血壓等代謝性疾病也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。部分患者有乳腺癌術(shù)后使用他莫昔芬的用藥史。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者表現(xiàn)為異常子宮出血，如月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。絕經(jīng)后婦女可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。部分患者伴隨貧血、下腹墜脹感，但約兩成患者早期無(wú)明顯癥狀。

4、診斷方法

經(jīng)陰道超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚或結(jié)構(gòu)異常，確診需行宮腔鏡指導(dǎo)下活檢。病理報(bào)告需明確區(qū)分單純性、復(fù)雜性增生是否伴非典型性。必要時(shí)需免疫組化檢測(cè)PTEN、PAX2等分子標(biāo)志物輔助判斷。