動脈導(dǎo)管未閉病患者的生存時間與病情嚴(yán)重程度、是否及時干預(yù)等因素有關(guān)。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得與常人接近的預(yù)期壽命,未經(jīng)治療的重癥患者可能出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥影響生存期。
動脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟病,胎兒期開放的動脈導(dǎo)管在出生后未正常閉合。若缺損較小且無癥狀,患者可能終身不受明顯影響,通過定期隨訪觀察即可。部分患者會出現(xiàn)活動后心悸、氣促等表現(xiàn),但經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或外科手術(shù)后,心臟功能通??苫謴?fù)正常。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物預(yù)防血栓,并定期復(fù)查心臟超聲。
當(dāng)缺損較大且未及時治療時,長期左向右分流可能導(dǎo)致肺動脈高壓,后期發(fā)展為艾森曼格綜合征。此時肺血管阻力超過體循環(huán),出現(xiàn)右向左分流,表現(xiàn)為口唇青紫、杵狀指等癥狀,此時手術(shù)機(jī)會喪失,生存期可能顯著縮短。合并感染性心內(nèi)膜炎、嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥也會增加死亡風(fēng)險。
建議確診后盡早到心血管外科評估,根據(jù)缺損大小選擇介入封堵或開胸結(jié)扎手術(shù)。術(shù)后保持低鹽飲食,控制每日飲水量,避免增加心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動,但需避免競技性體育活動。妊娠期患者需由產(chǎn)科和心內(nèi)科聯(lián)合管理,監(jiān)測心臟功能變化。
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