面癱早期癥狀主要有單側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜、味覺減退及耳后疼痛。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫等因素引起,需根據(jù)病因采取針對性治療。
面癱患者早期可出現(xiàn)患側(cè)額頭皺紋減少或完全消失,與健側(cè)對比明顯。這是由于面神經(jīng)支配的額肌癱瘓導(dǎo)致,常伴隨抬眉困難。若因貝爾麻痹引起,可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、阿昔洛韋片等藥物;若由顱腦外傷導(dǎo)致,需配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
患側(cè)眼瞼無法完全閉合是典型表現(xiàn),閉眼時(shí)可見眼球上翻露出白色鞏膜。長期暴露可能引發(fā)角膜炎,需使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜。腦血管病所致者需聯(lián)合阿司匹林腸溶片改善循環(huán)。
靜止時(shí)患側(cè)鼻唇溝變淺,微笑或鼓腮時(shí)口角向健側(cè)偏斜,飲水易從患側(cè)漏出。急性期可進(jìn)行超短波理療,配合維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。中耳炎繼發(fā)者需加用頭孢克洛干混懸劑抗感染。
約半數(shù)患者出現(xiàn)舌前2/3味覺遲鈍,與鼓索神經(jīng)受累有關(guān)??蛇M(jìn)行味覺刺激訓(xùn)練,同時(shí)服用腺苷鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。糖尿病導(dǎo)致的面癱需嚴(yán)格控制血糖。
部分患者在面癱發(fā)作前1-2天出現(xiàn)耳后乳突區(qū)鈍痛,可能與病毒侵犯神經(jīng)節(jié)有關(guān)。皰疹病毒感染需早期使用泛昔洛韋膠囊,配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
面癱患者需避免冷風(fēng)直吹面部,用溫水洗臉促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜選擇軟爛易咀嚼的食物如南瓜粥、蒸蛋,避免辛辣刺激。每日可對著鏡子練習(xí)閉眼、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練,配合中醫(yī)針灸治療。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月未改善,需考慮手術(shù)減壓治療。
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