面癱早期癥狀主要有口角歪斜、眼瞼閉合不全、味覺減退、耳后疼痛及淚液分泌異常,可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸等方式干預。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變及貝爾麻痹等因素引起。
面癱患者早期可出現(xiàn)患側(cè)口角下垂,鼓腮漏氣,說話時唾液從口角漏出??赡芘c病毒感染導致的面神經(jīng)水腫有關。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),或使用阿昔洛韋片抗病毒治療?;颊咝璞苊饫滹L刺激,用溫水漱口減少肌肉牽拉。
患側(cè)眼裂增寬,閉眼時瞼裂不能完全閉合,可能伴隨結(jié)膜充血。常見于貝爾麻痹或顱底骨折患者??啥唐谑褂萌斯I液凝膠預防角膜干燥,夜間用無菌紗布覆蓋患眼。急性期建議聯(lián)合使用維生素B1注射液和地塞米松磷酸鈉注射液。
舌前三分之二味覺遲鈍或消失,多因鼓索神經(jīng)受累所致。皰疹病毒感染引起的亨特綜合征常伴此癥狀。治療可選用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒,配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。患者進食時需注意食物溫度,避免燙傷口腔黏膜。
約半數(shù)患者在面癱發(fā)作前1-2天出現(xiàn)耳后乳突區(qū)鈍痛,常見于帶狀皰疹病毒感染。急性期可口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,聯(lián)合泛昔洛韋片抗病毒。局部可涂抹阿昔洛韋乳膏,避免抓撓皮膚引發(fā)感染。
患側(cè)眼睛可能出現(xiàn)淚液分泌減少或鱷魚淚現(xiàn)象。多見于顱底腫瘤或外傷損傷巖淺大神經(jīng)??啥唐谑褂貌A徕c滴眼液保濕,嚴重者需排查聽神經(jīng)瘤等占位病變。神經(jīng)營養(yǎng)治療可選用鼠神經(jīng)生長因子注射液。
面癱患者需保持面部保暖,外出佩戴口罩和墨鏡。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免辛辣刺激。急性期每天用溫毛巾熱敷患側(cè)2-3次,配合面部肌肉按摩?;謴推诳蛇M行吹氣球、皺眉等表情肌訓練。若3個月內(nèi)未恢復需復查肌電圖,排除顱內(nèi)病變可能。合并高血壓、糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病。
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