睪丸扭轉通常表現為突發(fā)性陰囊疼痛、腫脹,可能伴隨惡心嘔吐等癥狀。治療方法主要有手法復位、睪丸固定術(shù)等。
睪丸扭轉最典型的癥狀是突發(fā)劇烈疼痛,疼痛通常從一側陰囊開(kāi)始,可能向腹股溝或下腹部放射。疼痛程度可能逐漸加重,患者常因疼痛無(wú)法站立或行走。部分患者可能伴隨反射性惡心嘔吐,疼痛在平臥時(shí)可能稍緩解但不會(huì )完全消失。
患側陰囊可能在發(fā)病后短時(shí)間內出現明顯腫脹,皮膚發(fā)紅發(fā)熱。觸摸時(shí)可發(fā)現睪丸位置上抬呈橫位,提睪反射消失。腫脹程度與扭轉時(shí)間相關(guān),超過(guò)6小時(shí)未治療可能導致睪丸體積增大。
體檢可發(fā)現患側睪丸位置較對側升高,精索可能增粗縮短。由于精索扭轉導致血液供應受阻,睪丸可能呈現暗紅色或紫黑色。扭轉角度越大癥狀越嚴重,超過(guò)360度扭轉時(shí)癥狀尤為明顯。
發(fā)病初期可嘗試手法復位,醫生通過(guò)特定手法將扭轉的精索恢復原位。手法復位成功標志是疼痛突然緩解,睪丸位置恢復正常。但手法復位后仍需手術(shù)固定防止復發(fā),單純手法復位復發(fā)概率較高。
手術(shù)治療是根本方法,通過(guò)手術(shù)將睪丸復位后行雙側睪丸固定。手術(shù)需在發(fā)病后盡快進(jìn)行,超過(guò)24小時(shí)未治療可能導致睪丸壞死。術(shù)中需評估睪丸活力,對已壞死睪丸需切除,存活睪丸需行三點(diǎn)固定法防止復發(fā)。
出現睪丸扭轉癥狀應立即就醫,避免劇烈運動(dòng)或自行處理。日常需注意避免陰囊外傷,穿著(zhù)寬松內褲減少局部壓迫。青少年運動(dòng)時(shí)建議佩戴護具,有隱睪病史者需定期復查。術(shù)后恢復期避免久坐騎車(chē),定期復查睪丸血流情況。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)組織修復。
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