登革熱是由登革病毒引起的急性蟲媒傳染病,主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播。登革熱的主要表現(xiàn)有突發(fā)高熱、劇烈頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、皮疹等,嚴重時可發(fā)展為登革出血熱或登革休克綜合征。
登革病毒通過受感染的雌性伊蚊叮咬傳播給人類。埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介,這些蚊子在叮咬感染者后,病毒在蚊子體內(nèi)繁殖,再通過叮咬將病毒傳播給其他人。伊蚊多在白天活動,喜歡在清水容器中繁殖,因此積水容器管理是預防關(guān)鍵。
典型登革熱表現(xiàn)為突發(fā)高熱,體溫可達39-40攝氏度,伴有劇烈頭痛、眼后痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和全身乏力。發(fā)病后3-4天可能出現(xiàn)皮疹,先出現(xiàn)在軀干,后蔓延至四肢和面部。部分患者有輕度出血表現(xiàn)如牙齦出血、鼻出血。登革出血熱除上述癥狀外,還有明顯出血傾向和血漿滲漏。
登革熱的診斷需結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。血常規(guī)檢查可見白細胞減少、血小板減少。特異性診斷包括病毒分離、核酸檢測和血清學檢測。登革病毒NS1抗原檢測在發(fā)病早期陽性率高,IgM抗體檢測在發(fā)病5天后更有意義。
目前尚無特效抗登革病毒藥物,治療以對癥支持為主。高熱時可使用對乙酰氨基酚片退熱,避免使用阿司匹林腸溶片或布洛芬緩釋膠囊以免增加出血風險。輕癥患者可口服補液鹽散預防脫水,重癥患者需靜脈補液。出現(xiàn)預警信號如持續(xù)嘔吐、腹痛、嗜睡等需及時住院治療。
預防登革熱的關(guān)鍵是防蚊滅蚊。清除居住環(huán)境周圍的積水容器,使用蚊帳、紗窗等物理防蚊措施。外出時可涂抹驅(qū)蚊液如避蚊胺驅(qū)蚊液。目前已有登革熱疫苗在部分國家獲批使用,但保護效果有限。流行季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應及時就醫(yī)并告知醫(yī)生旅行史。
登革熱流行季節(jié)應注意保持居住環(huán)境清潔,定期清理可能積水的容器如花盆托盤、廢棄輪胎等。室內(nèi)可使用電蚊香液或蚊香片驅(qū)蚊,穿著淺色長袖衣褲減少暴露。如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀,避免自行服用退熱藥,應及時就醫(yī)明確診斷。確診患者發(fā)病期間應臥床休息,多飲水,進食易消化食物,密切觀察病情變化。
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