肱骨內(nèi)上髁炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術治療等方式緩解。肱骨內(nèi)上髁炎通常由反復勞損、外傷、肌腱退變、炎癥反應、解剖變異等原因引起。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動,使用護肘或支具固定肘關節(jié)2-4周,避免抓握、提拉等動作。慢性期可逐漸恢復低強度活動,但需控制運動時長與強度。日常可配合冰敷緩解腫脹,每次15-20分鐘,間隔2小時重復。
超聲波治療可促進局部血液循環(huán),常用頻率1MHz,強度0.5-1.0W/cm2。沖擊波治療適用于頑固性疼痛,每周1次,3-5次為療程??祻陀柧毎ㄇ氨矍∪弘x心訓練,如緩慢放下啞鈴動作,每組10-15次,每日2-3組。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,緩解疼痛與炎癥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2次。嚴重者可短期口服潑尼松片,但需警惕胃腸道副作用。
對持續(xù)3個月以上的頑固病例,可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與利多卡因混合液,每年不超過3次。注射后需保持24小時制動,避免感染風險。部分患者可能出現(xiàn)皮膚色素脫失或肌腱脆性增加。
經(jīng)6個月保守治療無效且影響日常生活者,可考慮行肌腱清創(chuàng)術或內(nèi)上髁鉆孔減壓術。關節(jié)鏡下手術創(chuàng)傷較小,術后需石膏固定3周,逐步進行關節(jié)活動度訓練。開放手術適用于合并尺神經(jīng)卡壓者,需同時行神經(jīng)松解。
日常應避免單側(cè)手臂過度用力,使用電腦時保持肘關節(jié)90度屈曲,睡眠時避免壓迫患側(cè)。可適當補充維生素C與膠原蛋白肽,促進肌腱修復。恢復期可進行握力球訓練增強肌力,每周游泳2-3次有助于改善關節(jié)活動度。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或手指麻木,需及時復查排除神經(jīng)損傷。
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