支氣管擴張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為支氣管壁結構破壞導致不可逆性擴張。支氣管擴張主要由感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起,典型癥狀包括慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等。
反復呼吸道感染是支氣管擴張最常見原因,結核分枝桿菌、銅綠假單胞菌等病原體持續(xù)刺激可損傷支氣管纖毛功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿痰伴發(fā)熱,治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等。
免疫球蛋白缺乏或中性粒細胞功能障礙會導致清除病原體能力下降。這類患者常合并鼻竇炎,需定期輸注丙種球蛋白或使用重組人粒細胞刺激因子注射液,同時配合乙酰半胱氨酸泡騰片促進排痰。
囊性纖維化是歐美國家支氣管擴張主要病因,亞洲患者更多見原發(fā)性纖毛運動障礙。基因檢測可確診,治療需長期使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
腫瘤或異物阻塞支氣管會造成遠端分泌物滯留,繼發(fā)感染后形成擴張。胸部CT能明確阻塞部位,需通過支氣管鏡取出異物或切除腫瘤,術后使用鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。
長期接觸工業(yè)粉塵或有害氣體會直接損傷氣道黏膜?;颊叨喟橛新殬I(yè)暴露史,首要措施是脫離污染環(huán)境,配合羧甲司坦口服液化痰,嚴重者需行肺灌洗治療。
支氣管擴張患者應堅持每日體位引流,采用高蛋白高維生素飲食增強免疫力,避免吸煙及接觸冷空氣。急性加重期需及時就醫(yī),穩(wěn)定期可接種肺炎疫苗和流感疫苗預防感染。定期進行肺功能檢查和胸部影像學評估,必要時需長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物維持治療。
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