膝關(guān)節(jié)積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免負(fù)重行走,必要時使用拐杖輔助。臥床時抬高患肢有助于促進(jìn)淋巴回流。制動時間一般為1-2周,待腫脹消退后逐步恢復(fù)活動。
急性損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù)。慢性積液可使用熱敷促進(jìn)吸收,溫度控制在40-45℃,每日2-3次。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。感染性積液需使用頭孢克洛分散片等抗生素。痛風(fēng)急性發(fā)作可用秋水仙堿片控制炎癥。
對于大量積液影響關(guān)節(jié)活動者,可在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,同時可注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑。抽液后需加壓包扎并制動1-2天。
反復(fù)發(fā)作或合并半月板損傷、游離體等情況時,可行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,包括直腿抬高、踝泵運(yùn)動等,逐步增加活動量。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)注意保持適度活動,避免久坐久站,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上可增加富含維生素D和鈣的牛奶、魚類,適量補(bǔ)充蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,避免爬山、跳躍等動作。天氣變化時注意膝關(guān)節(jié)保暖,必要時佩戴護(hù)膝。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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