膝關(guān)節(jié)積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,使用拐杖或支具減輕負(fù)重。避免跑跳等劇烈運動,防止積液加重。臥床時抬高患肢有助于靜脈回流。
急性損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘。慢性期可用熱毛巾敷患處,促進(jìn)血液循環(huán)。注意溫度不宜過高,避免燙傷皮膚。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
對于大量積液影響關(guān)節(jié)活動的患者,醫(yī)生會在無菌條件下穿刺抽液。抽液后可注入玻璃酸鈉注射液等藥物,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
反復(fù)發(fā)作或合并半月板損傷者,可能需關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)創(chuàng)傷小但存在感染風(fēng)險。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免長時間跪姿或深蹲??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,加強股四頭肌鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,少食高嘌呤食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱,須立即就醫(yī)排除感染可能。治療后定期復(fù)查超聲觀察積液吸收情況,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案。
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