牙神經(jīng)痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、三叉神經(jīng)痛等原因引起,可通過(guò)藥物治療、根管治療、手術(shù)治療等方式緩解。
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的病變,當(dāng)齲壞深入牙本質(zhì)或接近牙髓時(shí),可刺激牙神經(jīng)引發(fā)疼痛。疼痛多由冷熱酸甜刺激誘發(fā),呈短暫尖銳痛。治療需清除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子水門(mén)汀,嚴(yán)重時(shí)需根管治療。常用藥物包括甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片。
牙髓炎多由深齲未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓所致,表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間痛加重,冷熱刺激可延長(zhǎng)疼痛時(shí)間。急性期需開(kāi)髓減壓,后期行根管治療清除感染源??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、雙氯芬酸鈉緩釋片、頭孢克洛分散片控制炎癥。
根尖周炎常繼發(fā)于牙髓炎擴(kuò)散,患牙有浮出感,咬合痛明顯,可伴牙齦腫脹。X線顯示根尖區(qū)陰影。需通過(guò)根管治療清除根管內(nèi)感染物,膿腫形成時(shí)需切開(kāi)引流。治療期間可使用奧硝唑膠囊、洛索洛芬鈉片、頭孢呋辛酯片。
牙齒表面微小裂紋可延伸至牙髓腔,咀嚼時(shí)出現(xiàn)定點(diǎn)性劇痛,冷刺激敏感。淺裂可用全冠修復(fù),深裂至牙髓者需根管治療后冠修復(fù)。疼痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)服用塞來(lái)昔布膠囊、氨酚雙氫可待因片、地塞米松片。
三叉神經(jīng)第二支或第三支受累時(shí)可能被誤認(rèn)為牙痛,表現(xiàn)為電擊樣劇痛,觸碰面部特定區(qū)域可誘發(fā)。需通過(guò)卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物控制神經(jīng)異常放電,藥物無(wú)效者可考慮微血管減壓術(shù)。
日常應(yīng)保持口腔清潔,使用含氟牙膏及軟毛牙刷每日刷牙兩次,配合牙線清理牙間隙;避免用患牙咬硬物,減少冷熱交替飲食刺激;定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒等病變輕微時(shí)干預(yù);急性發(fā)作期間可用淡鹽水漱口緩解炎癥,但需注意疼痛持續(xù)超過(guò)三天或伴發(fā)熱腫脹時(shí)應(yīng)立即就診,避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。
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