口腔癌晚期可通過(guò)姑息治療、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)及并發(fā)癥防治等方式緩解癥狀??谇话┩砥谕ǔS砷L(zhǎng)期煙草使用、HPV感染、口腔黏膜病變、遺傳因素及免疫抑制等原因引起。
姑息治療是口腔癌晚期的主要干預(yù)手段,通過(guò)放療或靶向治療縮小腫瘤體積,減輕氣道壓迫或吞咽困難。常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等,需配合鎮(zhèn)痛藥物使用。疼痛管理需根據(jù)疼痛分級(jí)選擇非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、弱阿片類(lèi)如曲馬多緩釋片或強(qiáng)阿片類(lèi)如嗎啡緩釋片,同時(shí)可聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療。營(yíng)養(yǎng)支持需通過(guò)鼻飼管或胃造瘺提供高蛋白流食,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白注射液和脂肪乳注射液,每日熱量需達(dá)到30-35kcal/kg。心理干預(yù)需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)提供認(rèn)知行為療法,緩解焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)參與支持性會(huì)談。并發(fā)癥防治包括定期口腔沖洗預(yù)防感染,使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),對(duì)出血傾向者可局部應(yīng)用氨甲環(huán)酸注射液。
口腔癌晚期患者需保持半臥位休息避免誤吸,每日用生理鹽水漱口6-8次,進(jìn)食時(shí)選擇室溫流質(zhì)食物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧預(yù)防墜積性肺炎,記錄每日疼痛發(fā)作次數(shù)與進(jìn)食量。可嘗試?yán)浞箢M面部減輕腫脹感,但需避免凍傷。建議每周監(jiān)測(cè)體重變化,若3日內(nèi)體重下降超過(guò)5%需及時(shí)就醫(yī)?;颊咭挛镆诉x擇前開(kāi)扣式方便穿脫,床頭應(yīng)常備吸引器應(yīng)對(duì)突發(fā)咯血。護(hù)理過(guò)程中須觀察意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡或煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)提示可能發(fā)生代謝性腦病。
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