預(yù)激綜合征是一種心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常疾病,主要表現(xiàn)為心房沖動提前激動心室,可能引發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速。
預(yù)激綜合征的發(fā)病機制與心臟存在異常傳導(dǎo)通路有關(guān),常見的異常通路包括肯特束、馬海姆纖維等。這些異常通路使電信號繞過房室結(jié)直接傳導(dǎo)至心室,導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)特征性δ波?;颊呖赡荛L期無癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)心電圖異常,也可能表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶、頭暈等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥或心力衰竭。
典型發(fā)作時心率可達150-250次/分,持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等。部分患者癥狀可由情緒激動、劇烈運動、飲酒等因素誘發(fā)。診斷主要依靠心電圖檢查,發(fā)作時可記錄到窄QRS波心動過速,靜息心電圖可能顯示PR間期縮短和δ波。對于不典型病例,可能需要進行電生理檢查明確診斷。
無癥狀患者通常不需要特殊治療,但應(yīng)避免可能誘發(fā)心動過速的因素。有癥狀患者可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作,如valsalva動作、按壓眼球等。藥物治療可選用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物。對于反復(fù)發(fā)作或藥物控制不佳的患者,射頻消融術(shù)是根治性治療方法,成功率較高。
預(yù)激綜合征患者應(yīng)定期進行心電圖和心臟超聲檢查,評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。日常生活中應(yīng)注意避免過度勞累、情緒激動,限制咖啡因和酒精攝入。出現(xiàn)心悸癥狀時應(yīng)立即休息,若持續(xù)不緩解需及時就醫(yī)。部分患者可能合并其他心臟疾病,需要針對原發(fā)病進行治療。
雖然預(yù)激綜合征多數(shù)情況下預(yù)后良好,但極少數(shù)情況下可能引發(fā)致命性心律失常。合并心房顫動時快速心室率可能導(dǎo)致心室顫動,需要緊急處理。因此確診患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡,告知醫(yī)務(wù)人員自身病情。有家族史的人群建議進行心電圖篩查,早期發(fā)現(xiàn)異常。
預(yù)激綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食上注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、深色蔬菜等,有助于維持心臟電生理穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)生建議進行適度有氧運動,如散步、游泳等,避免劇烈競技性運動。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。定期隨訪心臟??疲O(jiān)測心電圖變化。若計劃懷孕或需要進行外科手術(shù),應(yīng)提前告知醫(yī)生預(yù)激綜合征病史,以便采取適當(dāng)預(yù)防措施。學(xué)習(xí)識別心動過速發(fā)作的先兆癥狀,掌握簡單的應(yīng)急處理方法。保持良好心理狀態(tài),避免過度焦慮,必要時可尋求心理支持。
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