腦梗塞的病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、血管炎等。腦梗塞是指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞最常見(jiàn)的病因,長(zhǎng)期高血壓、高血脂、糖尿病等因素可導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓,堵塞腦動(dòng)脈?;颊叱0橛蓄^暈、肢體麻木等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病可能導(dǎo)致心腔內(nèi)血栓脫落,隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈引發(fā)栓塞。此類(lèi)患者多有心悸、胸悶等心臟癥狀,需通過(guò)華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物預(yù)防血栓形成,嚴(yán)重者需行左心耳封堵術(shù)。
長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變性和纖維素樣壞死,最終管腔閉塞?;颊叨啾憩F(xiàn)為腔隙性腦梗塞,出現(xiàn)單純運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙。治療以控制血壓為主,可選用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物。
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病可能引起血液黏稠度增高或高凝狀態(tài),增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)頭痛、皮膚黏膜出血傾向,需通過(guò)羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物調(diào)節(jié)血液成分。
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等可引發(fā)腦血管炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?;颊叱0榘l(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀,需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制炎癥。
預(yù)防腦梗塞需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每次30分鐘以上。戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)??祻?fù)期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。
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