女性會(huì)陰松弛可能由妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、盆底肌損傷、慢性腹壓增加、激素水平下降等原因引起,可通過盆底肌鍛煉、生物反饋治療、電刺激療法、激光治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
陰道分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道可能造成盆底肌肉和結(jié)締組織拉伸損傷,尤其是多次分娩或胎兒體重較大時(shí)更為明顯。產(chǎn)后早期可能出現(xiàn)壓力性尿失禁癥狀,隨著盆底肌功能恢復(fù),部分癥狀可逐漸緩解。
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道壁膠原纖維減少,盆底支持結(jié)構(gòu)逐漸退化??赡馨殡S陰道干澀、性交疼痛等癥狀,適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于延緩肌肉萎縮。
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等持續(xù)性腹壓增高因素可導(dǎo)致盆底肌張力減退。典型表現(xiàn)為咳嗽大笑時(shí)漏尿,建議避免重體力勞動(dòng)并配合陰道啞鈴訓(xùn)練。
肥胖患者腹腔壓力持續(xù)增高會(huì)加重盆底負(fù)擔(dān),可能合并直腸膨出或子宮脫垂。體重控制結(jié)合水中運(yùn)動(dòng)能有效減輕癥狀。
圍絕經(jīng)期女性雌激素分泌減少使陰道黏膜變薄,彈性纖維斷裂后修復(fù)能力降低。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜狀態(tài),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
日常建議保持規(guī)律盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng),每天3組每組15次收縮;避免長(zhǎng)期提重物或久站;控制體重在合理范圍;攝入富含膠原蛋白的食物;穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲;出現(xiàn)明顯脫垂癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底功能篩查,絕經(jīng)后女性可考慮低劑量雌激素替代治療,但所有醫(yī)療干預(yù)均需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。
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