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肺結(jié)核的簡(jiǎn)介有什么

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肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病，主要累及肺部但可播散至全身，典型表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱和盜汗。

1、病原體特征

結(jié)核分枝桿菌屬于抗酸桿菌，具有蠟質(zhì)細(xì)胞壁使其對(duì)干燥和消毒劑有較強(qiáng)抵抗力。該菌主要通過(guò)空氣飛沫傳播，在陰暗潮濕環(huán)境中可存活數(shù)月，但紫外線照射30分鐘即可滅活。細(xì)菌進(jìn)入肺泡后被巨噬細(xì)胞吞噬，但能抵抗溶酶體消化形成潛伏感染。

2、傳播途徑

經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要途徑，當(dāng)活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，含菌飛沫核懸浮在空氣中被他人吸入感染。消化道傳播罕見(jiàn)，僅見(jiàn)于飲用帶菌生牛奶。母嬰垂直傳播概率極低，但免疫功能低下孕婦需警惕。

3、病理變化

典型病理表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)形成和干酪樣壞死。早期為滲出性炎癥，隨后上皮樣細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞聚集形成肉芽腫，中心發(fā)生干酪樣壞死。鈣化后形成纖維瘢痕，但病灶內(nèi)可能殘留休眠菌?？斩葱头谓Y(jié)核因壞死物排出形成薄壁空洞，具有高度傳染性。

4、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括持續(xù)2周以上的慢性咳嗽、午后低熱、夜間盜汗和體重減輕。約三分之一患者出現(xiàn)咯血，從痰中帶血到大量咯血不等。部分患者以胸痛、呼吸困難為首發(fā)表現(xiàn)。兒童可表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩和反復(fù)呼吸道感染。

5、診斷方法

痰涂片抗酸染色鏡檢是基礎(chǔ)篩查手段，痰培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)但需2-8周。胸部X線可見(jiàn)上葉尖后段或下葉背段浸潤(rùn)影，CT能更早發(fā)現(xiàn)微小病灶。γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于鑒別潛伏感染。分子診斷如GeneXpert可快速檢測(cè)利福平耐藥性。

肺結(jié)核患者需保持居室通風(fēng)良好，每日開(kāi)窗換氣3次以上。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉和充足維生素?cái)z入，避免辛辣刺激食物。治療期間單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒，痰液需用含氯消毒劑處理。規(guī)律作息配合適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月藥物療程是治愈關(guān)鍵，擅自停藥易導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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