漏斗胸主要表現(xiàn)為胸骨下段及相鄰肋軟骨向內(nèi)凹陷,形成漏斗狀畸形,可能伴隨呼吸受限、運(yùn)動耐力下降等癥狀。
典型表現(xiàn)為胸骨中下部向后凹陷,以劍突部位凹陷最深,嚴(yán)重時(shí)胸骨與脊柱間距縮短。嬰幼兒期可能表現(xiàn)為吸氣時(shí)胸骨凹陷加重,隨年齡增長畸形逐漸固定。輕度凹陷可能僅影響外觀,重度凹陷可導(dǎo)致胸腔容積減少。
中重度畸形可能壓迫心臟和肺臟,出現(xiàn)活動后氣促、心悸等癥狀。心臟受壓可能出現(xiàn)二尖瓣脫垂,聽診可聞及收縮期喀喇音。肺功能檢查常見限制性通氣障礙,部分患者存在運(yùn)動后血氧飽和度下降。
長期胸廓畸形可能繼發(fā)脊柱側(cè)凸或駝背,表現(xiàn)為雙肩不等高、背部不對稱。青少年快速生長期畸形進(jìn)展較快,可能伴隨肩胛骨突出。脊柱側(cè)凸角度超過20度時(shí)需要聯(lián)合骨科評估。
青春期患者可能因外觀異常產(chǎn)生自卑、回避社交等心理問題。部分患者因害怕暴露胸部拒絕游泳、體育課等集體活動。心理評估顯示體象障礙評分顯著高于普通人群。
仰臥位時(shí)可在凹陷處盛水,稱為水坑征陽性。CT掃描可測量Haller指數(shù),超過3.25屬于重度畸形。部分患者合并馬方綜合征等結(jié)締組織病,需檢查腕征、拇指征等全身表現(xiàn)。
建議定期監(jiān)測胸廓發(fā)育情況,兒童每6-12個(gè)月進(jìn)行體格檢查和胸片評估。輕度凹陷可嘗試真空吸盤治療,中重度畸形需考慮Nuss手術(shù)等矯正方案。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動3-6個(gè)月,循序漸進(jìn)恢復(fù)心肺功能訓(xùn)練。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),維持骨骼健康發(fā)育。
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若是支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥可能出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)
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