溺水急救的八個步驟主要有清除口鼻異物、開放氣道、人工呼吸、胸外按壓、持續(xù)心肺復(fù)蘇、檢查呼吸脈搏、保暖處理、及時送醫(yī)。
將溺水者救上岸后立即檢查口腔和鼻腔,用紗布或干凈布料包裹手指清除泥沙、水草等異物。若溺水者佩戴假牙需一并取出,避免阻塞呼吸道。操作時注意保護頸椎,避免頭部過度后仰或扭轉(zhuǎn)。
采用仰頭抬頦法開放氣道,一手置于前額下壓,另一手食指中指抬起下頜骨,使下頜角與耳垂連線垂直于地面。對于疑似頸椎損傷者改用推舉下頜法,保持頭頸部中立位。
捏緊溺水者鼻孔,施救者正常吸氣后包緊其口唇吹氣1秒,觀察胸廓起伏。首次連續(xù)給予2次人工呼吸,每次吹氣量500-600毫升。若胸廓無起伏需重新調(diào)整氣道位置。
定位兩乳頭連線中點,雙手掌根重疊十指相扣,肘關(guān)節(jié)伸直垂直下壓,深度5-6厘米頻率100-120次/分鐘。按壓與放松時間相等,保證胸廓充分回彈,減少中斷時間。
按照30次胸外按壓配合2次人工呼吸的比例循環(huán)操作,每5個周期評估呼吸脈搏。使用自動體外除顫儀時需在分析心律前停止按壓,電擊后立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇。
通過觀察胸腹起伏、聽呼吸音、感覺口鼻氣流判斷自主呼吸,同時觸摸頸動脈搏動。檢查時間不超過10秒,若仍未恢復(fù)需繼續(xù)心肺復(fù)蘇直至專業(yè)救援到達(dá)。
用干燥毛毯包裹溺水者身體,避免熱量過快散失。濕衣物需剪開去除而非拉扯脫掉,特別注意頭部保暖。低溫環(huán)境下可放置熱水袋于頸部、腋窩等大血管處。
即使溺水者恢復(fù)意識也需緊急送醫(yī),警惕繼發(fā)性肺水腫、腦水腫等遲發(fā)并發(fā)癥。轉(zhuǎn)運途中保持側(cè)臥位,持續(xù)監(jiān)測生命體征,向醫(yī)護人員詳細(xì)說明溺水時間與施救過程。
實施急救時需確保環(huán)境安全,避免二次傷害。非專業(yè)救生人員切勿盲目下水施救,可拋擲救生圈或長桿協(xié)助。心肺復(fù)蘇過程中可能出現(xiàn)肋骨骨折等并發(fā)癥,但不應(yīng)因此中斷搶救。所有溺水者均需接受至少24小時醫(yī)學(xué)觀察,預(yù)防干性溺水等特殊情況。日常應(yīng)加強游泳安全教育和兒童監(jiān)護,在開放水域設(shè)置警示標(biāo)識與救生設(shè)備。
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