單純性腎病是指以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫為主要表現(xiàn)，但無高血壓、血尿及腎功能損害的腎小球疾病，屬于原發(fā)性腎病綜合征的常見類型。
1、病因機制
單純性腎病多與免疫異常相關(guān)，T細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致腎小球濾過膜電荷屏障受損，血漿中大量白蛋白從尿液中丟失。部分患者存在遺傳易感性，如NPHS2基因突變可能與兒童發(fā)病相關(guān)。
2、典型癥狀
主要表現(xiàn)為突發(fā)性眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水或胸腔積液。尿液可見大量泡沫且久置不散，24小時尿蛋白定量超過3.5克，血清白蛋白常低于30克/升。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需滿足腎病綜合征四大特征：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，同時排除血尿、高血壓及腎功能異常。腎活檢病理多顯示微小病變型或輕度系膜增生性改變。
4、治療方案
首選糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，90%兒童患者治療4周內(nèi)可緩解。反復(fù)發(fā)作病例可聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊。嚴(yán)重水腫需限制鈉鹽并配合呋塞米片利尿。
5、預(yù)后管理
兒童預(yù)后較好，成人易復(fù)發(fā)。需定期監(jiān)測尿蛋白/肌酐比值，預(yù)防感染誘發(fā)復(fù)發(fā)。長期蛋白尿者需補充維生素D鈣片防止骨質(zhì)疏松。
患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運動加重水腫，注意皮膚清潔防止壓瘡。接種肺炎球菌疫苗等可降低感染風(fēng)險，天氣變化時需加強保暖。若出現(xiàn)尿量驟減或呼吸困難等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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