一側喉返神經(jīng)損傷的癥狀主要有聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難、發(fā)音疲勞及吞咽障礙。喉返神經(jīng)損傷可能由甲狀腺手術、頸部外傷、腫瘤壓迫等因素引起。
喉返神經(jīng)支配聲帶運動,損傷后聲帶閉合不全導致聲音嘶啞。早期表現(xiàn)為發(fā)聲低沉,嚴重時可能完全失聲。常見于甲狀腺術后或頸部外傷患者,需通過喉鏡檢查確診聲帶麻痹程度。
神經(jīng)損傷影響喉部感覺功能,吞咽時喉部反射減弱,液體易誤入氣管引發(fā)嗆咳?;颊哌M食流質食物時癥狀明顯,長期可能誘發(fā)吸入性肺炎。建議調(diào)整進食體位,必要時使用增稠劑。
雙側聲帶外展受限時可出現(xiàn)喘鳴音,但單側損傷通常僅表現(xiàn)為輕度氣促。急性發(fā)作可能與聲帶水腫有關,需警惕呼吸道梗阻風險。夜間平臥時癥狀可能加重。
由于代償性過度用嗓,患者長時間說話后出現(xiàn)喉部疼痛、干燥。喉肌電圖檢查可顯示神經(jīng)傳導異常。建議避免持續(xù)高聲說話,配合嗓音訓練改善發(fā)聲效率。
喉部上抬運動受限導致固體食物吞咽困難,可能伴隨頸部牽扯感。視頻吞咽造影能評估吞咽協(xié)調(diào)性,嚴重者需進行吞咽功能康復訓練或改變食物性狀。
喉返神經(jīng)損傷患者應保持環(huán)境濕度,避免刺激性飲食,定期復查喉鏡評估聲帶功能恢復情況。若出現(xiàn)進行性呼吸困難或反復肺部感染,需及時就診排查是否存在神經(jīng)再生異?;蝰:蹓浩?。對于甲狀腺術后患者,建議術后1個月、3個月、6個月進行系統(tǒng)隨訪,監(jiān)測聲帶運動狀態(tài)。
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