一側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難等癥狀。喉返神經(jīng)損傷可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤壓迫、炎癥感染、外傷、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。
1、聲音嘶啞
喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，單側(cè)損傷會(huì)導(dǎo)致患側(cè)聲帶麻痹，發(fā)聲時(shí)聲門閉合不全。患者表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞，音調(diào)低沉且易疲勞。喉鏡檢查可見(jiàn)患側(cè)聲帶固定于旁正中位。對(duì)于炎癥或外傷引起的神經(jīng)水腫，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。腫瘤壓迫需手術(shù)解除占位。
2、飲水嗆咳
神經(jīng)損傷影響喉部感覺(jué)功能，導(dǎo)致吞咽時(shí)喉部反射減弱。液體易誤入氣管引發(fā)嗆咳，進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)尤為明顯。建議患者調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)，采用低頭吞咽法。嚴(yán)重者可短期使用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)食管蠕動(dòng)，或改用糊狀食物減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
3、呼吸困難
雙側(cè)聲帶若向中線移位可能導(dǎo)致氣道狹窄，但單側(cè)損傷通常不引起顯著呼吸困難。若出現(xiàn)氣促，需排查甲狀腺腫大或縱隔腫瘤等原發(fā)病。緊急情況下可行氣管切開(kāi)術(shù)，長(zhǎng)期管理可考慮聲帶外移手術(shù)改善通氣。
4、發(fā)音疲勞
由于健側(cè)聲帶需代償性過(guò)度內(nèi)收，長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話后易出現(xiàn)喉部肌肉酸痛。建議避免持續(xù)用嗓，配合嗓音訓(xùn)練改善發(fā)聲效率。霧化吸入用吸入用布地奈德混懸液可緩解喉部水腫，乙酰半胱氨酸顆粒有助于稀釋痰液。
5、喉部異物感
神經(jīng)感覺(jué)異常常引起喉部緊縮感或瘙癢，患者頻繁清嗓可能加重聲帶損傷。可嘗試喉部按摩緩解不適，必要時(shí)使用甘桔冰梅片等中成藥。心理因素誘發(fā)者需進(jìn)行行為矯正治療。
喉返神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒以減少喉部刺激。日常可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)發(fā)聲力量，用溫水蒸氣熏喉保持黏膜濕潤(rùn)。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或進(jìn)行性加重，需復(fù)查電子喉鏡評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況，必要時(shí)考慮喉成形術(shù)或聲帶注射填充治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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