成人感染諾如病毒后主要表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀,常見(jiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、低熱、頭痛等。諾如病毒具有高度傳染性,主要通過(guò)糞口途徑傳播,病程通常呈自限性。
突發(fā)性嘔吐是諾如病毒感染的典型首發(fā)癥狀,多呈噴射狀且頻繁發(fā)作,可能伴隨惡心感。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。發(fā)病期間建議少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,避免進(jìn)食刺激性食物。若嘔吐持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)膽汁樣嘔吐物,需警惕電解質(zhì)紊亂。
腹瀉通常出現(xiàn)在嘔吐后數(shù)小時(shí),表現(xiàn)為大量無(wú)血性水樣便,每日可達(dá)10次以上。腸黏膜受損可能導(dǎo)致乳糖酶暫時(shí)性缺乏,應(yīng)暫停乳制品攝入??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑,同時(shí)注意肛門周圍皮膚護(hù)理以防繼發(fā)感染。
臍周陣發(fā)性絞痛與腸蠕動(dòng)亢進(jìn)有關(guān),疼痛程度多為中度,排便后可暫時(shí)緩解。熱敷腹部可能幫助緩解痙攣,但需排除闌尾炎等急腹癥。若出現(xiàn)定位明確的右下腹痛或腹膜刺激征,應(yīng)立即就醫(yī)排查其他病因。
約半數(shù)患者出現(xiàn)38℃以下低熱,伴隨明顯乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。這與病毒血癥引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān),通常無(wú)需特殊退熱處理。若體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)超過(guò)3天,需考慮合并細(xì)菌感染可能。
頻繁吐瀉可能導(dǎo)致輕度脫水,表現(xiàn)為口渴、尿量減少、直立性頭暈等癥狀。重度脫水會(huì)出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性下降等表現(xiàn),此時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療??诜a(bǔ)液時(shí)建議選用低滲配方,每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升液體。
諾如病毒感染期間應(yīng)嚴(yán)格做好個(gè)人衛(wèi)生,使用含氯消毒劑處理嘔吐物及排泄物。飲食遵循BRAT原則(香蕉、米飯、蘋果泥、吐司),逐步過(guò)渡到低脂低纖維飲食。癥狀消失后仍可能排毒2周以上,需繼續(xù)加強(qiáng)手部清潔。老年患者或合并慢性病者出現(xiàn)意識(shí)改變、少尿等表現(xiàn)時(shí)需急診處理。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但免疫缺陷患者使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生。
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