黑色糞便可能與飲食、藥物或消化道出血等因素有關(guān)。黑色糞便通常由食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、上消化道出血等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物或就醫(yī)檢查等方式處理。
攝入豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后,血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)氧化會(huì)形成黑色硫化鐵,導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色。這種情況屬于正常生理現(xiàn)象,停止食用后1-2天內(nèi)糞便顏色可恢復(fù)正常。日常無(wú)需特殊處理,但需注意與病理性黑便區(qū)分。
補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,或胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒,其中的金屬成分與腸道硫化物結(jié)合會(huì)產(chǎn)生黑色物質(zhì)。此類(lèi)藥物性黑便通常無(wú)伴隨癥狀,停藥后即可消失。若需長(zhǎng)期服藥,可咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
胃十二指腸潰瘍出血時(shí),血液經(jīng)胃酸作用形成硫化血紅蛋白,排出柏油樣黑便。可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān),常伴隨嘔血、心悸等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療。
肝硬化患者食管靜脈破裂出血時(shí),血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)形成黑便。多伴有肝掌、蜘蛛痣等體征,屬于急癥需緊急處理。可通過(guò)內(nèi)鏡下套扎止血,配合注射用生長(zhǎng)抑素等藥物治療,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤組織壞死出血可能導(dǎo)致黑便,常見(jiàn)于中老年患者,多伴隨消瘦、腹痛等癥狀。需通過(guò)胃腸鏡活檢明確診斷,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或化療。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。
出現(xiàn)黑色糞便時(shí)應(yīng)先回憶是否進(jìn)食動(dòng)物血或服用特殊藥物,若排除這些因素或伴有頭暈、腹痛等癥狀,需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常避免飲酒及辛辣食物,保持規(guī)律飲食,胃病患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。糞便顏色改變持續(xù)超過(guò)3天或伴隨其他不適時(shí),建議完善糞便隱血試驗(yàn)及胃腸鏡檢查。
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