濕疹好轉(zhuǎn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要有皮損面積縮小、瘙癢減輕、紅斑消退、皮膚干燥緩解、無(wú)新發(fā)皮疹等表現(xiàn)。
濕疹急性期會(huì)出現(xiàn)邊界不清的紅色斑片,隨著病情好轉(zhuǎn),皮損范圍會(huì)逐漸減小。原先融合成片的紅斑可能分散為孤立小丘疹,滲出性皮損轉(zhuǎn)為干燥鱗屑。觀察時(shí)可對(duì)比治療前后照片記錄,若原有皮損邊緣向內(nèi)收縮超過(guò)原有面積的30%,通常提示炎癥得到控制。
瘙癢程度是評(píng)估濕疹活動(dòng)性的重要指標(biāo)。好轉(zhuǎn)時(shí)夜間抓撓次數(shù)減少,不需要頻繁涂抹止癢藥物,原先持續(xù)的灼熱刺痛感轉(zhuǎn)為偶發(fā)輕微刺癢。兒童患者若睡眠時(shí)間延長(zhǎng)、煩躁哭鬧減少,也提示癥狀改善。但需注意突然消失的瘙癢可能伴隨感覺(jué)神經(jīng)損傷。
急性期鮮紅色斑塊會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為暗紅色,最終恢復(fù)接近正常膚色。慢性濕疹的苔蘚樣變區(qū)域顏色變淺,皮膚紋理從增厚粗糙轉(zhuǎn)為平滑。部分患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著,這不影響好轉(zhuǎn)判斷。若紅斑中央出現(xiàn)蒼白環(huán)或紫癜樣改變需警惕繼發(fā)感染。
好轉(zhuǎn)時(shí)皮膚脫屑減少,原先的細(xì)碎糠秕狀鱗屑逐漸消失,皮膚屏障功能恢復(fù)表現(xiàn)為觸摸時(shí)不再有砂紙樣粗糙感。嬰幼兒面頰部濕疹好轉(zhuǎn)時(shí),原先的皸裂和結(jié)痂會(huì)脫落,但需與激素治療后表皮萎縮導(dǎo)致的假性光滑相鑒別。
原有皮損改善同時(shí),身體其他部位不再出現(xiàn)新發(fā)紅斑、丘疹或水皰,提示疾病停止擴(kuò)散。但需區(qū)分治療過(guò)程中因接觸過(guò)敏原導(dǎo)致的局部復(fù)發(fā)與疾病真正惡化。若48小時(shí)內(nèi)無(wú)新疹出現(xiàn),且原有皮疹持續(xù)改善,可確認(rèn)進(jìn)入恢復(fù)期。
濕疹患者日常應(yīng)避免過(guò)度清潔,沐浴水溫控制在37℃以下,使用無(wú)皂基弱酸性洗劑。穿著純棉透氣服裝,室內(nèi)保持50%左右濕度?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等非激素藥物維持治療,每周2次潤(rùn)膚劑全身涂抹有助于防止復(fù)發(fā)。記錄每日癥狀變化和誘發(fā)因素,就診時(shí)攜帶癥狀日記幫助醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估療效。
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