早產(chǎn)兒在家護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注體溫維持、喂養(yǎng)管理、感染預(yù)防、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和家庭支持五個(gè)方面。早產(chǎn)兒因各器官發(fā)育不成熟,護(hù)理需比足月兒更精細(xì)。
早產(chǎn)兒皮下脂肪薄,體溫調(diào)節(jié)能力差,需保持室溫24-26℃,濕度50%-60%。使用預(yù)熱的包被包裹,避免包裹過(guò)緊影響呼吸。體溫監(jiān)測(cè)每日不少于4次,若體溫低于36℃或高于37.5℃需及時(shí)處理。避免使用電熱毯直接加熱,可采用母嬰皮膚接觸的袋鼠式護(hù)理。
首選母乳喂養(yǎng),母乳需添加母乳強(qiáng)化劑以滿足營(yíng)養(yǎng)需求。吸吮力弱者可用小勺或滴管喂養(yǎng),每次喂養(yǎng)量根據(jù)體重按10-15毫升/千克計(jì)算。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘,觀察有無(wú)吐奶或腹脹。記錄每日攝入量及大小便次數(shù),體重增長(zhǎng)應(yīng)達(dá)15-30克/天。
接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手,避免親吻嬰兒面部。奶具每日煮沸消毒,衣物單獨(dú)清洗并陽(yáng)光暴曬。限制探視人數(shù),有呼吸道感染者禁止接觸。臍部護(hù)理每日用75%酒精消毒至脫落。出現(xiàn)皮膚膿皰、臍部分泌物等感染征象時(shí)需就醫(yī)。
定期測(cè)量頭圍、身長(zhǎng)、體重并繪制生長(zhǎng)曲線。矯正月齡6個(gè)月前每月評(píng)估神經(jīng)發(fā)育,觀察追視、抬頭等里程碑。發(fā)現(xiàn)肌張力異常、反應(yīng)遲鈍等需早期干預(yù)。定期進(jìn)行視網(wǎng)膜病變篩查、聽(tīng)力測(cè)試等專項(xiàng)檢查。
建立規(guī)律的喂養(yǎng)和睡眠周期,記錄喂養(yǎng)和排泄日記。父母需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能,備齊急救聯(lián)系電話。避免過(guò)度刺激嬰兒,提供輕柔的撫觸刺激。母親需保證營(yíng)養(yǎng)和休息,必要時(shí)尋求心理咨詢支持。
早產(chǎn)兒居家護(hù)理期間,家長(zhǎng)需每日記錄體溫、喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)等數(shù)據(jù),定期隨訪時(shí)供醫(yī)生評(píng)估。保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光噪音刺激。注意觀察呼吸頻率、皮膚顏色等變化,出現(xiàn)呼吸暫停、發(fā)紺、拒奶等異常立即就醫(yī)。矯正月齡2歲前需持續(xù)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況,按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D和鐵劑。護(hù)理過(guò)程中既要避免過(guò)度保護(hù),也要杜絕疏忽大意,通過(guò)科學(xué)護(hù)理幫助早產(chǎn)兒實(shí)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)。
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