心臟瓣膜手術(shù)屬于大手術(shù)范疇,需通過開胸或微創(chuàng)方式修復(fù)或置換病變瓣膜,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)周期均高于常規(guī)手術(shù)。
心臟瓣膜手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,根據(jù)瓣膜病變程度選擇修復(fù)或置換方案。傳統(tǒng)開胸手術(shù)需鋸開胸骨建立體外循環(huán),創(chuàng)傷較大但視野清晰;微創(chuàng)手術(shù)通過小切口或介入導(dǎo)管完成,創(chuàng)傷較小但對(duì)技術(shù)要求更高。術(shù)中需精確調(diào)整人工瓣膜位置或修復(fù)原有瓣膜結(jié)構(gòu),任何誤差均可能影響術(shù)后心臟功能。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-3天,住院時(shí)間通常為7-14天,三個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格限制體力活動(dòng)。手術(shù)費(fèi)用受人工瓣膜材質(zhì)、術(shù)式選擇等因素影響,機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝,生物瓣無須抗凝但使用壽命較短。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)體重變化預(yù)防心衰;傷口愈合期避免沾水,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染;康復(fù)階段逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和步行鍛煉,術(shù)后6周需復(fù)查心臟超聲;長期服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷;出現(xiàn)心悸、氣促或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。建議建立術(shù)后隨訪檔案,每年評(píng)估心臟功能及人工瓣膜狀態(tài)。
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