嚴(yán)重抑郁癥患者通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣喪失、認(rèn)知功能損害、軀體癥狀及自殺傾向。主要癥狀包括情緒障礙、思維遲緩、意志活動(dòng)減退、軀體化癥狀和自殺行為。
患者長(zhǎng)期處于顯著而持久的抑郁心境中,典型表現(xiàn)為晨重夜輕的情緒波動(dòng)。常伴有焦慮、易激惹等情緒反應(yīng),對(duì)既往愛好完全喪失興趣,甚至無法從日?;顒?dòng)中獲得愉悅感。部分患者會(huì)出現(xiàn)情感麻木狀態(tài),對(duì)外界刺激缺乏正常情緒反應(yīng)。
表現(xiàn)為思維聯(lián)想速度明顯減慢,反應(yīng)遲鈍,主動(dòng)言語減少,語速明顯減慢。患者自覺思考困難,工作學(xué)習(xí)能力顯著下降,嚴(yán)重時(shí)可達(dá)木僵程度。常伴有記憶力減退、注意力障礙等認(rèn)知功能損害,部分患者存在罪惡妄想、疑病妄想等精神病性癥狀。
患者行為顯著遲緩,生活被動(dòng)懶散,回避社交活動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)不修邊幅,甚至發(fā)展為不語不動(dòng)不食的抑郁性木僵狀態(tài)。常伴有決策困難、執(zhí)行力下降等表現(xiàn),部分患者會(huì)出現(xiàn)激越行為,表現(xiàn)為坐立不安、手指抓握等無目的動(dòng)作。
常見睡眠障礙如早醒、入睡困難,食欲顯著下降伴體重減輕。疼痛癥狀多表現(xiàn)為非特異性頭痛、背痛或全身肌肉酸痛。自主神經(jīng)功能紊亂可引發(fā)心悸、出汗、胃腸功能紊亂等癥狀,部分女性患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)等內(nèi)分泌異常。
患者反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺念頭,可能伴隨詳細(xì)的自殺計(jì)劃。部分患者會(huì)進(jìn)行自傷行為試探,最終可能實(shí)施高致死性自殺手段。在癥狀緩解期仍存在較高自殺風(fēng)險(xiǎn),需要持續(xù)監(jiān)護(hù)防范。
對(duì)于嚴(yán)重抑郁癥患者,建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療,包括藥物干預(yù)和心理治療。家屬需密切觀察患者情緒變化,移除可能用于自傷的工具,確保服藥安全。維持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于癥狀改善,但不可替代專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。若發(fā)現(xiàn)自殺傾向或癥狀加重,須立即聯(lián)系精神科急診處理。
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