抑郁癥患者通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、思維遲緩等癥狀。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、軀體疾病、藥物副作用等因素有關(guān),通常伴隨睡眠障礙、食欲改變、自我否定、注意力下降、自殺傾向等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心理干預(yù)或藥物治療。
抑郁癥患者長(zhǎng)期處于顯著而持久的情緒低落狀態(tài),常感到空虛絕望,對(duì)日?;顒?dòng)喪失愉悅感。這種情緒不受環(huán)境影響,可能伴有晨重夜輕的節(jié)律變化。部分患者會(huì)描述胸口壓迫感或持續(xù)性鈍痛,但無(wú)明確器質(zhì)性病變。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)5-羥色胺水平,配合認(rèn)知行為治療改善情緒認(rèn)知。
患者對(duì)既往熱衷的愛好、社交活動(dòng)明顯失去興趣,回避人際交往,嚴(yán)重時(shí)可能臥床不起。這種快感缺失屬于核心癥狀,與單純疲勞不同,即使休息也無(wú)法緩解。米氮平片等藥物可改善動(dòng)力不足,同時(shí)建議通過(guò)漸進(jìn)式行為激活訓(xùn)練重建興趣,如從每天10分鐘簡(jiǎn)單活動(dòng)開始逐步增加。
表現(xiàn)為思考速度減慢、反應(yīng)遲鈍、注意力難以集中,患者常感覺頭腦像生銹的機(jī)器。部分人伴有記憶力減退、決策困難等認(rèn)知癥狀,影響工作學(xué)習(xí)效率。鹽酸帕羅西汀片等藥物可改善認(rèn)知功能,配合計(jì)算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練效果更佳。需注意與癡呆早期癥狀鑒別,抑郁癥的認(rèn)知損害多為可逆性。
約70%患者以軀體不適為首發(fā)表現(xiàn),常見不明原因頭痛、背痛、胃腸功能紊亂、心悸等。這些癥狀反復(fù)就醫(yī)卻查無(wú)實(shí)據(jù),文拉法辛緩釋膠囊等藥物對(duì)軀體化癥狀效果較好。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生辨別心身關(guān)聯(lián),避免過(guò)度醫(yī)療檢查。
嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)自傷自殺念頭或行為,常伴隨無(wú)價(jià)值感、罪惡妄想等癥狀。需立即干預(yù),住院治療可選用鹽酸舍曲林片聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療。家屬應(yīng)移除危險(xiǎn)物品,24小時(shí)陪護(hù),警惕患者突然情緒好轉(zhuǎn)可能是實(shí)施自殺前的偽裝平靜。
抑郁癥患者日常需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的食物如香蕉、燕麥,避免酒精和過(guò)量咖啡因。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧,避免說(shuō)教式鼓勵(lì),定期陪同復(fù)診??祻?fù)期可參與團(tuán)體心理治療,逐步恢復(fù)社會(huì)功能,預(yù)防復(fù)發(fā)需維持治療1-2年。冬季光照不足時(shí)建議使用光療燈,合并睡眠障礙者可嘗試正念冥想訓(xùn)練。
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