心衰病人睡不著可通過調整睡眠環(huán)境、控制飲水量、遵醫(yī)囑用藥、心理疏導、氧療等方式改善。心衰導致的睡眠障礙通常與呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、焦慮等因素有關。
1、調整睡眠環(huán)境
保持臥室安靜、溫度適宜，使用高枕頭或抬高床頭30度有助于減輕肺部淤血，緩解平臥時的呼吸困難。避免睡前觀看刺激性內容，建立固定作息時間。心衰患者因循環(huán)功能減退，對缺氧敏感，良好的睡眠環(huán)境能減少夜間癥狀發(fā)作。
2、控制飲水量
日間限制鈉鹽攝入，睡前3小時控制飲水量在200毫升以內，可減輕夜間尿頻和水腫。記錄24小時出入量，體重短期內增加超過2公斤需警惕體液潴留。過量飲水會增加心臟負荷，誘發(fā)夜間端坐呼吸。
3、遵醫(yī)囑用藥
在醫(yī)生指導下使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕水腫，或酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率。禁用鎮(zhèn)靜類藥物以免抑制呼吸。心衰患者用藥需定期評估腎功能和電解質，突然加重的夜間呼吸困難需及時就醫(yī)。
4、心理疏導
焦慮抑郁會加重失眠，可通過正念呼吸訓練緩解緊張情緒。家屬應避免在患者面前討論病情，必要時在心理科醫(yī)師指導下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。心衰病程長，心理支持能顯著改善睡眠質量。
5、氧療干預
血氧飽和度低于90%時，在醫(yī)生指導下進行夜間低流量吸氧，流量控制在1-2升/分鐘。長期氧療可改善心肌缺氧，減少陳-施氏呼吸。使用制氧機需定期清潔濕化瓶，避免呼吸道感染。
心衰患者日常需監(jiān)測血壓、心率變化，睡眠時采用左側臥位減輕心臟壓迫。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，分5-6次少量進食。每周進行5次30分鐘散步等有氧運動，強度以不引發(fā)氣促為度。出現(xiàn)持續(xù)失眠伴下肢水腫加重、夜間咳粉紅色泡沫痰時，應立即到心血管內科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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