兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、跛行、局部腫脹和低熱。該病可能與病毒感染、外傷、免疫反應(yīng)、細(xì)菌感染及遺傳因素有關(guān)。
兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎早期常表現(xiàn)為單側(cè)髖關(guān)節(jié)隱痛或鈍痛,活動后加重。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射,易被誤認(rèn)為生長痛?;純阂归g可能因疼痛驚醒,但無明確壓痛點。建議家長觀察疼痛是否與運(yùn)動量相關(guān),避免過度跑跳。
髖關(guān)節(jié)主動屈曲和外旋受限是典型表現(xiàn),患兒常呈保護(hù)性屈髖姿勢。檢查時可發(fā)現(xiàn)4字試驗陽性,被動活動時哭鬧抗拒。這種機(jī)械性障礙多因滑膜充血增厚導(dǎo)致,需與先天性髖關(guān)節(jié)脫位鑒別。
約80%患兒會出現(xiàn)避痛性跛行,患肢呈外展外旋位以減少關(guān)節(jié)壓力。步態(tài)異常程度與滑膜炎嚴(yán)重程度相關(guān),嚴(yán)重時需扶物行走。家長需注意跛行持續(xù)時間,超過2周應(yīng)排查股骨頭缺血性壞死。
部分病例可見髖關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,皮溫輕度升高但無顯著發(fā)紅。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液深度超過5毫米。該癥狀需與化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別,后者常伴高熱和劇烈壓痛。
約30%患兒出現(xiàn)37.5-38℃的低熱,多與病毒感染相關(guān)。若體溫超過38.5℃或持續(xù)發(fā)熱,需警惕細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎。建議家長每日監(jiān)測體溫,發(fā)熱時配合物理降溫。
兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎急性期應(yīng)臥床休息1-2周,避免負(fù)重活動??删植坷浞缶徑饽[脹疼痛,每日2-3次,每次不超過15分鐘?;謴?fù)期逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,如仰臥位空踩自行車動作。飲食宜補(bǔ)充富含維生素C的水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,如獼猴桃、魚肉等,促進(jìn)滑膜修復(fù)。若癥狀持續(xù)超過3周或出現(xiàn)高熱、劇烈疼痛,需及時復(fù)查髖關(guān)節(jié)MRI排除并發(fā)癥。
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