股骨頭壞死帶來的危害較大,可能影響關(guān)節(jié)功能并導(dǎo)致殘疾。股骨頭壞死是由于股骨頭血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致骨組織死亡,主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。病情進(jìn)展可能引發(fā)關(guān)節(jié)畸形、行走困難,嚴(yán)重時(shí)需要關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
早期股骨頭壞死可能僅表現(xiàn)為間歇性髖部隱痛,久坐或負(fù)重后加重。隨著缺血范圍擴(kuò)大,股骨頭逐漸塌陷變形,疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性并放射至膝關(guān)節(jié)。患者會(huì)出現(xiàn)跛行、下蹲困難等癥狀,單側(cè)發(fā)病可能因代償姿勢(shì)引發(fā)腰椎或?qū)?cè)髖關(guān)節(jié)損傷。中期骨質(zhì)破壞加劇導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨磨損后產(chǎn)生骨摩擦音,夜間靜息痛明顯影響睡眠。晚期股骨頭完全塌陷時(shí),患肢縮短3厘米以上,關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失超過百分之五十,日常穿衣穿鞋等基本動(dòng)作無法完成。
部分患者會(huì)因長期服用鎮(zhèn)痛藥物引發(fā)胃腸黏膜損傷,表現(xiàn)為反酸、黑便等癥狀。關(guān)節(jié)功能喪失還可能誘發(fā)抑郁、焦慮等心理問題。年輕患者面臨勞動(dòng)能力下降甚至喪失的風(fēng)險(xiǎn),老年患者長期臥床可能并發(fā)墜積性肺炎、靜脈血栓等。未及時(shí)治療的患者中,超過百分之七十在3-5年內(nèi)進(jìn)展至終末期,其中百分之四十需要接受人工關(guān)節(jié)置換。
確診后應(yīng)避免患肢負(fù)重,使用拐杖或助行器分散壓力。可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量食用牛奶、深海魚等。寒冷季節(jié)注意髖部保暖,睡眠時(shí)在雙腿間放置枕頭保持中立位。定期復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,當(dāng)出現(xiàn)靜息痛加重或關(guān)節(jié)僵硬時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保守治療無效者可考慮髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植等保髖手術(shù),終末期患者需評(píng)估關(guān)節(jié)置換指征。
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