皮膚癌晚期癥狀主要有皮膚潰瘍經(jīng)久不愈、病灶區(qū)域劇烈疼痛、局部淋巴結腫大、遠處轉移灶癥狀及全身消耗性表現(xiàn)。皮膚癌晚期通常由紫外線長期暴露、免疫抑制、遺傳因素等引起,需通過病理活檢確診。
晚期皮膚癌病灶多呈現(xiàn)邊緣隆起的火山口狀潰瘍,基底凹凸不平伴壞死組織覆蓋,創(chuàng)面滲血或滲出黃褐色液體。黑色素瘤晚期潰瘍常呈藍黑色,鱗癌潰瘍邊緣呈珍珠樣卷曲。潰瘍面積可能超過5厘米且數(shù)月無法愈合,普通外用藥物如莫匹羅星軟膏、重組人表皮生長因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏等難以改善。
腫瘤侵犯真皮層神經(jīng)末梢及深層組織時,可出現(xiàn)持續(xù)性刺痛或灼燒樣疼痛,夜間加重?;准毎┩砥谔弁炊嗑窒蓿[癌疼痛常向周圍放射??赡芘c腫瘤釋放炎性介質(zhì)如前列腺素E2有關,需使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物控制。
腫瘤細胞經(jīng)淋巴轉移可導致區(qū)域淋巴結質(zhì)硬、固定、融合成團。黑色素瘤常見腋窩或腹股溝淋巴結轉移,鱗癌多轉移至耳前或頜下淋巴結。觸診淋巴結直徑多超過3厘米,伴壓痛,超聲檢查可見皮質(zhì)增厚及門結構消失。需通過淋巴結穿刺活檢明確性質(zhì)。
肺轉移表現(xiàn)為咳嗽咯血,骨轉移引發(fā)病理性骨折,肝轉移導致黃疸腹水。黑色素瘤易轉移至腦部引發(fā)癲癇或偏癱,轉移灶可用PET-CT檢測。此時需使用注射用紫杉醇脂質(zhì)體、伊匹木單抗注射液等全身治療,但預后較差。
腫瘤壞死因子大量釋放導致惡病質(zhì),表現(xiàn)為體重半年內(nèi)下降超過10%、肌肉萎縮、血紅蛋白低于90g/L。實驗室檢查可見白蛋白低于30g/L,淋巴細胞計數(shù)減少。營養(yǎng)支持可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉、ω-3魚油脂肪乳注射液等,但改善有限。
晚期皮膚癌患者需每日用生理鹽水清潔潰瘍面,避免陽光直射病灶。疼痛管理建議采用階梯給藥法,從對乙酰氨基酚緩釋片逐步升級至硫酸嗎啡緩釋片。家屬應協(xié)助記錄疼痛發(fā)作規(guī)律,定期復查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或頭痛時需立即進行影像學檢查,明確是否發(fā)生轉移。心理支持方面可尋求專業(yè)腫瘤心理咨詢,必要時使用鹽酸帕羅西汀片改善抑郁癥狀。
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
460次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-22
59次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
171次瀏覽
83次瀏覽
237次瀏覽
163次瀏覽
119次瀏覽