心肌梗塞通常是自身原因與勞累共同作用的結(jié)果,自身存在的病理基礎(chǔ)是根本,勞累等誘因是導(dǎo)火索。但在少數(shù)情況下,如冠狀動脈痙攣或自發(fā)性冠狀動脈夾層,心肌梗塞可能在沒有明顯勞累誘因的情況下發(fā)生。
心肌梗塞的發(fā)生,絕大多數(shù)是建立在冠狀動脈粥樣硬化這一“自身原因”之上的。動脈粥樣硬化斑塊使得血管壁變得不穩(wěn)定,管腔狹窄。此時,如果疊加“勞累”因素,如進(jìn)行超出心臟負(fù)荷的劇烈運(yùn)動、經(jīng)歷強(qiáng)烈的情緒波動、或處于長期精神緊張與身體疲勞狀態(tài),會導(dǎo)致心率加快、血壓升高,心臟耗氧量急劇增加。同時,交感神經(jīng)興奮可能促使不穩(wěn)定的斑塊發(fā)生破裂。斑塊破裂后,血小板會迅速聚集形成血栓,最終完全堵塞冠狀動脈,造成心肌持續(xù)性缺血缺氧而發(fā)生壞死。自身存在的血管病變是土壤,勞累等誘因是點燃這場危機(jī)的火花,兩者缺一不可。
有極少數(shù)心肌梗塞的發(fā)生,可以沒有典型的勞累等誘因,甚至發(fā)生在休息或睡眠中。一種情況是冠狀動脈痙攣,即冠狀動脈血管壁平滑肌發(fā)生強(qiáng)烈、持續(xù)的收縮,導(dǎo)致血管嚴(yán)重狹窄甚至閉塞。這可能與吸煙、寒冷刺激、精神壓力或某些藥物有關(guān),而與體力勞累無直接關(guān)聯(lián)。另一種情況是自發(fā)性冠狀動脈夾層,指冠狀動脈血管壁的內(nèi)膜自發(fā)撕裂,血液流入血管壁中層形成血腫,壓迫真腔導(dǎo)致血流中斷。這種情況尤其好發(fā)于相對年輕、無傳統(tǒng)動脈粥樣硬化危險因素的女性,其發(fā)生與勞累關(guān)系不大,可能與激素水平、結(jié)締組織病等因素相關(guān)。
預(yù)防心肌梗塞,關(guān)鍵在于積極管理“自身原因”,包括在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病、高脂血癥,戒煙限酒,保持健康體重。同時,要避免“勞累”這個重要誘因,學(xué)會勞逸結(jié)合,進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動而非突然的劇烈運(yùn)動,保持心態(tài)平和,避免長期熬夜與過度精神壓力。了解心肌梗塞的典型征兆,如突發(fā)性胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、胸悶、氣短、大汗淋漓,疼痛可能放射至左肩、背部或下頜。一旦出現(xiàn)這些癥狀,須立即停止活動,撥打急救電話。對于有冠心病高危因素的人群,即使沒有典型勞累史,出現(xiàn)不明原因的嚴(yán)重不適也應(yīng)提高警惕,及時就醫(yī)評估。
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