EB病毒引起的疾病主要有傳染性單核細(xì)胞增多癥、伯基特淋巴瘤、鼻咽癌等。EB病毒是一種皰疹病毒,主要通過(guò)唾液傳播,感染后可能潛伏在人體內(nèi),當(dāng)免疫力下降時(shí)可能引發(fā)相關(guān)疾病。
傳染性單核細(xì)胞增多癥是EB病毒感染最常見(jiàn)的表現(xiàn),多見(jiàn)于青少年。典型癥狀包括發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大、乏力等。部分患者可能出現(xiàn)肝脾腫大或皮疹。血常規(guī)檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞比例升高,外周血涂片可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。治療以對(duì)癥支持為主,可使用布洛芬緩釋膠囊緩解發(fā)熱和疼痛,咽痛嚴(yán)重時(shí)可使用復(fù)方硼砂含漱液,肝功能異常者可配合使用復(fù)方甘草酸苷片。急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂。
伯基特淋巴瘤是一種高度惡性的B細(xì)胞淋巴瘤,與EB病毒感染密切相關(guān),常見(jiàn)于兒童和青少年。典型表現(xiàn)為頜面部快速增大的無(wú)痛性腫塊,可能伴有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。診斷需通過(guò)組織活檢和免疫組化檢查。治療主要采用高強(qiáng)度化療方案,如環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合長(zhǎng)春新堿注射液,必要時(shí)配合利妥昔單抗注射液進(jìn)行靶向治療。早期診斷和規(guī)范治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
鼻咽癌在我國(guó)南方地區(qū)高發(fā),EB病毒感染是其重要致病因素。早期癥狀不典型,可能表現(xiàn)為回吸性血涕、單側(cè)耳鳴或聽(tīng)力下降。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、頭痛、復(fù)視等癥狀。診斷依靠鼻咽鏡檢查和病理活檢,EB病毒DNA檢測(cè)有助于輔助診斷。治療以放療為主,早期患者可單獨(dú)使用放射治療,中晚期需配合順鉑注射液等化療藥物。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的應(yīng)用顯著提高了治療效果。
慢性活動(dòng)性EB病毒感染是一種少見(jiàn)但嚴(yán)重的EB病毒相關(guān)疾病,表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱、肝功能異常、全血細(xì)胞減少等。患者可能出現(xiàn)蚊蟲(chóng)叮咬過(guò)敏、皮膚牛痘樣水皰等特殊表現(xiàn)。診斷需滿足血清學(xué)、分子生物學(xué)和組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。治療困難,可試用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒,配合環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重病例需考慮異基因造血干細(xì)胞移植。該病預(yù)后較差,需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
移植后淋巴增殖性疾病是器官移植后因免疫抑制導(dǎo)致的EB病毒相關(guān)并發(fā)癥,從良性多克隆增生到惡性淋巴瘤均可發(fā)生。臨床表現(xiàn)多樣,取決于受累器官,常見(jiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、移植器官功能障礙等。診斷需結(jié)合影像學(xué)、EB病毒DNA檢測(cè)和組織病理。治療包括減少免疫抑制劑用量,使用利妥昔單抗注射液,嚴(yán)重病例需化療。預(yù)防性監(jiān)測(cè)EB病毒載量對(duì)高危患者尤為重要。
EB病毒感染后應(yīng)保持充足休息,避免過(guò)度勞累。飲食宜清淡易消化,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等。注意口腔衛(wèi)生,避免與他人共用餐具或親密接觸以防傳播。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。對(duì)于EB病毒相關(guān)腫瘤患者,治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,定期復(fù)查EB病毒DNA和影像學(xué)評(píng)估療效??祻?fù)期適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于增強(qiáng)免疫力。
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