房性心動過速心電圖主要表現為心房率超過100次/分,P波形態(tài)異常且與竇性P波不同,PR間期可正?;蜓娱L,常伴有房室傳導阻滯。
房性心動過速心電圖的P波形態(tài)與竇性心律不同,可能表現為倒置、雙向或高尖。P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯多為直立,但在起源于心房下部的房速中可倒置。P波電軸取決于異位起搏點位置,可幫助判斷房速起源部位。
心房率通常在100-250次/分,節(jié)律規(guī)則。與竇性心動過速不同,房速的心率變化較為突然,無逐漸加快或減慢的過程。心率可因自主神經張力變化而輕微波動,但基本保持穩(wěn)定。
PR間期可能正?;蜉p度延長,取決于房室結傳導功能。當心房率過快時,可能出現不同程度的房室傳導阻滯,表現為2:1或文氏型傳導。PR間期通常固定,但可因隱匿性傳導而輕微變化。
QRS波群形態(tài)多正常,時限小于120毫秒。當合并束支阻滯或室內差異性傳導時,QRS波可增寬變形。差異性傳導多發(fā)生在長-短周期序列后,呈右束支阻滯形態(tài)多見。
房速發(fā)作時兩個QRS波群之間通常存在等電位線,這與心房撲動時的鋸齒波不同。但在頻率極快的房速中,等電位線可能消失,需與房撲鑒別。發(fā)作終止后可有代償間歇,但多為不完全性。
發(fā)現房性心動過速心電圖表現時應及時就醫(yī),由心血管??漆t(yī)生評估是否需要藥物或射頻消融治療。平時應避免攝入咖啡因、酒精等可能誘發(fā)心律失常的物質,保持規(guī)律作息和適度運動,定期監(jiān)測血壓和心率。合并器質性心臟病患者需積極治療原發(fā)病,遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物。
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