透析患者的生存期通常為5-30年,具體時(shí)間與基礎(chǔ)疾病控制情況、透析充分性、并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。
慢性腎臟病終末期患者需依賴透析維持生命,生存期差異主要取決于疾病管理質(zhì)量。早期規(guī)律透析且無嚴(yán)重并發(fā)癥者,生存期可達(dá)20-30年,部分患者可超過30年。這類患者通常能嚴(yán)格限制水分和鉀攝入,每周完成3次標(biāo)準(zhǔn)血液透析或持續(xù)腹膜透析,同時(shí)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,血紅蛋白維持在100-120克每升。糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥患者生存期相對較短,約5-15年,主要因心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。這類患者需同時(shí)管理血糖,糖化血紅蛋白建議控制在7%以下,并定期進(jìn)行眼底和周圍神經(jīng)病變篩查。合并嚴(yán)重心力衰竭或腦血管病變者生存期可能縮短至5年以內(nèi),需加強(qiáng)容量負(fù)荷監(jiān)測,必要時(shí)聯(lián)合血液濾過治療。年齡也是重要影響因素,60歲以下患者中位生存期比70歲以上患者長約8-10年。
建議透析患者每月檢測血鈣磷、甲狀旁腺激素水平,每季度評(píng)估營養(yǎng)狀況,每年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。保持每日蛋白質(zhì)攝入1-1.2克每公斤體重,限制磷攝入在800-1000毫克以內(nèi),適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)調(diào)整透析方案。
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