心臟主動脈血管破裂是一種危及生命的急癥,通常由主動脈夾層或動脈瘤破裂引起,需立即就醫(yī)進行手術干預。
心臟主動脈血管破裂多因主動脈壁結(jié)構(gòu)異常導致,常見誘因包括長期未控制的高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等遺傳性結(jié)締組織病。典型癥狀表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛或背痛,呈撕裂樣并向肩胛區(qū)放射,伴隨面色蒼白、大汗淋漓、血壓急劇下降等休克表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)意識模糊、肢體脈搏不對稱或急性心力衰竭。診斷主要依賴急診增強CT血管成像,可明確破裂位置及范圍,超聲心動圖有助于快速評估心包填塞等并發(fā)癥。治療需在具備心臟大血管外科條件的醫(yī)院進行,通常采用人工血管置換術或覆膜支架腔內(nèi)修復術,術后需嚴密監(jiān)護以防止多器官功能衰竭。
主動脈血管破裂患者術后應嚴格遵醫(yī)囑控制血壓和心率,避免劇烈活動或情緒激動。日常飲食需低鹽低脂,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以促進血管修復。定期復查CT或超聲監(jiān)測人工血管狀態(tài),若出現(xiàn)胸痛復發(fā)、呼吸困難等癥狀需立即返院。長期服用抗血小板或抗凝藥物者須監(jiān)測出血傾向,避免外傷。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需規(guī)律用藥,將血壓控制在目標范圍內(nèi)。
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